大肠癌病人的护理杜姣.pptVIP

术前护理 ? 一般护理：心理护理、营养支持、输液等。 ? 肠道准备： 目的：排空粪便，减少细菌数量，防止术后 腹腔和切口感染。 1 、传统肠道准备 2 、全肠道灌洗 3 、口服甘露醇法 传统肠道准备 ? 1 、控制饮食 术前 2 ～ 3 天进流质。 ? 2 、清洁肠道 术前 2 ～ 3 日口服缓泻 剂， 术前一日晚及术日晨作清洁灌肠。 ? 3 、药物使用 术前 3d 口服肠道不吸 收的抗生素，如甲哨唑、卡那霉素 等， 另加用维生素 K 。 全肠道灌洗 ? 术前 12~14H 口服 37 ℃ 的等渗性电解质液 （氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠配制） 6000ML, 造成容量性腹泻已达到彻底清 洗肠道的目的。全过程持续时间为 3~4H ， 可加入适量抗生素。开始饮用速度可较 快达 2000~3000ml/h ，排便后速度逐渐减 慢至 1000~1500ml/h ，直至排出的粪便呈 无渣、清水样为止。注意监测病人心肺 功能，对于老年体弱、心肾功能不全者 禁用。 口服甘露醇法 ? 1 、术前 1D 午餐后 0.5~2H 内口服甘露醇 250ml ? 2 、之后口服 5% 葡萄糖盐溶液 1000~1500ml/h 。以快速清洁肠道。 3 、 注意： 甘露醇被肠道细菌分解产生的气 体遇到电刀可以产生爆炸，对于心肾功 能不全者也须慎用。 术后护理 ( 一 ) 一般护理 ? 1 . 体位 平卧 6h 病情平稳后改半卧位。 ? 2. 病情观察 每 1H 测量生命体征一次， 注意记录。 ? 3. 饮食指导 早期禁食，胃肠功能恢 复后拔出胃管进食流质饮食。 ? 4. 引流管的护理 导尿管、 骶前引流管 等。 ? 5. 切口的护理 保证伤口敷料干燥、清洁， 注意及时更换。会阴部切口护理应注意 在术后 4~7D ，予以 1 ： 5000 的高锰酸钾温 水溶液坐浴，每天 2 次。 ? 6. 输液、抗感染护理 ? （二）并发症的预防及护理 ? 1 、切口感染 注意监测体温、切口和抗 感染的护理。 ? 2 、吻合口瘘 注意观察腹部情况，有无 腹膜炎体征。保证腹腔引流管引流通畅。 术后 7~10d 禁止灌肠。一旦出现吻合口瘘 予以禁食、胃肠减压等常规处理。 （三）结肠造口的护理 ? 1 、心理护理 ? 安慰病人，鼓励病人说出自身感受。尊 重并保护病人隐私，在更换造口袋时注 意用屏风遮挡。 2 、造口观察 ? 造口于术后 2~3d ，肠蠕动恢复开放。 注意观察肠粘膜情况，有无肠管坏 死、感染等现象。肠管坏死颜色变 暗、发紫、变黑等。造口感染可有 脓性渗出物，病人体温往往升高。 大肠癌患者的护理 主讲：杜姣 语录 我们每个人只有一张嘴，一个肛门，可是 我们对嘴总是好些，却从未考虑过肛门 的感受。 我们要用嘴 来吃美食 来说话 来 KISS 来扮可爱 ...... 当有一天，你没有肛门时，才会明白： 世界最痛苦的事是： 没有出路 大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之 一 , 在我国其发病率居各类肿瘤的首位 ， 大肠癌包括结肠癌，直肠癌和肛管癌。 一 . 概述 ? 遗传因素：家族性息肉病、结肠腺瘤 ? 癌前病变 ： 肠道腺瘤、溃疡性结肠 炎、克罗恩病等 ? 饮食结构：与高脂肪、高蛋白和低纤 维饮食有关。 病 因 大肠癌流行病学特点 大肠癌病 人的性别 差异不大 直肠癌的 发生率较 结肠癌高 不同地区大 肠癌的发生 部位有所差 异 大肠癌的发 病率随年龄 的增加而逐 步上升 肿块型 浸润型 溃疡型 病理型态分型 病理 组织学分型 ? 腺癌（最常见） ? 腺鳞癌 ? 粘液癌 ? 未分化癌（预后最差） 病理 Duckes 分期 ? A 期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 ? B 期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移。 ? C 期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移。 ? D 期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远 处器官转移。 病理 扩散和转移途径 ? 淋巴转移（最常见） ? 血行转移