X线解剖学教学课件：生殖系统X线诊断2.pptVIP

平滑肌瘤 * 2．卵巢畸胎瘤有特征性表现，可见肿瘤内有牙齿和骨质结构。 盆腔造影可见两侧卵巢比正常卵巢大2-3倍。常可保持原有的椭圆形。 * 畸胎瘤 * 畸胎瘤 * 畸胎瘤 * 3子宫内膜癌 子宫体癌 常见的恶性肿瘤 绝经期妇女 发病率逐年上升 * 子宫内膜癌 * 4卵巢囊肿 卵巢囊肿：属于功能性囊肿，可自行消退 包括：滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊卵巢 超声，CT，MRI检查 * 卵巢肿瘤 卵巢癌：来源于上皮细胞（85-90%） 包括：浆液性、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌、未分化癌 超声，CT，MRI检查 腹膜转移，大量腹水 * * 卵巢癌 * 卵巢癌 * 卵巢癌 * * * 子宫畸形 * 在胚胎发育过程中，两侧副中肾导管或称为苗勒管头段衍化为输卵管，两侧苗勒管之中段纵行合并，间隔吸收，成为子宫的底部和体部，尾段的苗勒管再纵行合并形成宫颈及阴道上端。 在发育过程中发生障碍可造成各种不同类型畸形。 * 单角子宫 单角子宫是一侧副中肾导管发育完全，另一侧副中肾导管不发育，发育不全未贯通或未联合所致。造影仅见一个子宫腔呈梭形，只有一个子宫角即输卵管，偏于盆腔一侧 * 子宫畸形 * 双子宫 两侧副中肾导管均发育完全，但未能融合，各自独立发育成为子宫和宫颈。每侧子宫有一个子宫角和输卵管相通。两侧宫颈可共有一个阴道，或有纵隔将阴道分隔为二。 * 子宫畸形 * 双角子宫 两侧副中肾导管中段，相当于宫体部以上未能融合，而宫体以下的部分融合良好，故形成两个宫腔，一个宫颈和一个阴道。 * 子宫畸形 * 子宫畸形 * 全隔子宫 两侧副中肾导管合并后，间隔全部未吸收，子宫腔形态亦呈两个梭形单角子宫，但位置很靠近。 * 子宫畸形 * 半隔子宫 两侧副中肾导管合并后，间隔有一部分未吸收。宫腔造影显示宫腔大部分被分隔成二，宫腔底部凹陷较深呈分叉状，宫体部仍是一个腔。 * 先天性无子宫 两侧副中肾导管未能延伸到中线互相合并所致。 * 始基子宫及幼稚型子宫 两侧副中肾导管在融合后不久即停止发育，为始基子宫。 出生后子宫停止发育为幼稚子宫， 前者无子宫腔，后者宫腔甚小。 * 子宫内膜疾病 * 子宫内膜异位症 * 子宫内膜异位 * 子宫内膜异位 * 女性生殖系统炎症 * 1．慢性输卵管炎  大多为两侧性，常可致输卵管粘连，部分阻塞甚至完全阻塞，阻塞近端输卵管扩大，内积脓或积水。在子宫输卵管造影时， 可见输卵管不通，阻塞可发生在不同部位。 输卵管腔扩大呈囊状积水，碘油进入呈多数油珠聚集一起，在 24h 摄片上，未见碘油弥散到盆腔， 而仍呈团状潴留在扩大的输卵管内。 * 2．子宫输卵管结核  输卵管结核最为常见，占女性生殖系统结核的 85 -90％，多为两侧性。其病理改变与慢性输卵管炎相似，可有间质性输卵管炎、输卵管积水、积脓，晚期管壁可发生干酪坏死及溃疡，可形成瘘管，与附近组织和器官相通。子宫结核常由输卵管结核蔓延而来， 较严重地累及底部和角部，一般子宫体部改变不明显，但晚期也可以使宫腔狭小。 * 1.平片表现 输卵管结核钙化可见条状钙化，一般多 在输卵管的远端，还可以看到盆腔腹膜  散在结核钙化灶。 * 2.子宫输卵管造影 可见宫腔边缘不规则，严重时可见宫腔狭窄， 边缘呈锯齿状，甚至成为盲腔，输卵管狭窄， 变细，僵直，边缘不规则，有时可见小瘘管  或小憩室改变。输卵管闭塞端可呈杵状，多 发狭窄时可使输卵管呈串珠状。输卵管阻塞 造成碘油不能进入盆腔。 * * * 女性生殖系统肿瘤 * 1．子宫肌瘤  子宫肌瘤可以单发，亦可多发。 根据肌瘤 在子 宫上的生长部位，可分为浆膜下肌瘤、 肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。 A.浆膜下肌瘤在盆腔充气片上可见子宫表面 有凹凸不平的肿块影，子宫输卵管造影无 明显异常。 B.肌壁间肌瘤腔内有弧形压迹，子宫体外形膨隆。 C.粘膜下肌瘤表现为宫腔内充盈缺损， * 平滑肌瘤 * 平滑肌瘤 * 平滑肌瘤 * 平滑肌瘤 * 平滑肌瘤 * 子宫韧带 子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。子宫阔韧带的