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常见的吸入糖皮质激素 普米克气雾剂、都保 抗炎剂 长期控制药物－治本 支气管哮喘防治 主 要 内 容 ? 什么是哮喘？ ? 为什么会患哮喘？ ? 哮喘的危害有多大？ ? 得了哮喘应怎样防治与管 理？ 什么是哮喘？ ? 哮喘是一种慢性支气管 疾病，患者的支气管因 过敏性炎症而变得肿胀 及狭窄令呼吸不顺畅。 正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面 正常细支气管 阻塞细支气管 ? 在重症哮喘急性发作时， 患者可有 窒息感 ， 烦躁 、 大汗淋漓 、 不能平卧 、 呼 吸急促 ，自己可听到 喉咙 里有似“鸡叫”的声音 。 ? 严重者出现 意识模糊 不清， 脉搏减弱，如不及时救治， 将会危及生命。 本质 本质：气道慢性炎症 炎症 ≠≠ 抗生素 ! 无效 → 病毒或细菌所致的炎症 为什么会患哮喘？ ? 遗传因素 ? 环境因素 为什么会诱发哮喘？ ? 尘螨、蟑螂等过敏原 ? 烟草烟雾 ? 动物毛发 ? 室外花粉和霉菌 显微镜下的尘埃螨 常见过敏原 ? 运动 ? 紧张、兴奋或强烈情绪 ? 药物、食物 为什么会诱发哮喘？ 哮喘的危害有多大？ ? 哮喘突然发作引起气胸、呼 吸衰竭甚至危及生命 ? 生长发育障碍 ? 阻塞性肺疾患和慢性肺心病 哮喘的危害有多大？ ? 误工误学 ? 影响患儿的心理发育 由于哮喘和束手 无策的医生而死 于维也纳 贝多芬 1770-1827 邓丽君 1953~1995 因哮喘急性发作 病逝泰国 得了哮喘应怎样防治？ ? 1994 年，世界卫生组织制定了哮 喘管理和预防的全球策略，即全球 哮喘防治创议 — GINA ? 2009 年 GINA 最新版 1 、防止接触过敏原和其他诱因 通过详细了解病情、皮肤试验和激发试验，找到敏 原，采取避、忌、替、移四字方针。 避 ： 就是尽力避免接触一切可疑或已知的过敏原。 忌 ： 就是忌用一切可疑的或已知的过敏物品。 替 ： 就是用不过敏的食物或药物代替可疑或已知的致敏食 物和药物。 移 ： 就是使病人脱离可疑或已知过敏原的生活环境，移地 而居。 2 、规范化治疗及管理 1 ）在医生的正确指导与帮助下，经常 合理使用缓解症状的药物和预防药 物。 2 ）患者自我管理，记录哮喘日记 ? 控制性药物 ：是指需要长期每天使用的药物。 代表药物： 糖皮质激素吸入剂 等。 如：布地奈德、二丙倍氯米松 ...... ? 缓解性药物 ：是指按需使用的药物。 代表药物： 速效 ? 2 受体激动剂 等。 如：沙丁胺醇、特布他林 ..... 3. 家庭照护 ? 家庭生活 ? 饮食注意 ? 运动性哮喘 ? 药物性哮喘 ? 烟草的危害 ? 心理护理 ? 哮喘病人旅行注意事项 家庭生活注意什么 1 ）保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味。 2 ）室内物品应简单、不铺地毯、不放花草； 3 ）避免使用陈旧被褥及羽绒、丝织品等。 4 ）湿式扫除，最好使用吸尘器。 避免和控制哮喘的触发因素 ? 不要饲养宠物 ? 戒烟及避免被动吸烟 ? 不要在室内放置香水或香烛 ? 常换床单和枕头 ? 不要铺地毯 螨虫 蟎虫在哮喘和鼻炎发病中起了重要作用，蟎 虫像针尖那么小，肉眼不易看到，它每天排泄 3 － 5 次粪便，螨的分泌物、排泄物和尸体碎解物， 都可以成为过敏原，哮喘患者吸入后即可引起 过敏，导致哮喘发作，那么怎样才能清除蟎虫 呢？ 那么怎样才能清除蟎虫呢？ 1 ）室内不要使用地毯、绒制品； 2 ）将枕芯放在冰箱冷冻室内 24 小时，拿出在太阳 下爆晒，蟎虫即可全部死亡； 3 ）将床单、被罩在 70 度热水中烫，蟎虫也可死掉； 每月可进行一次； 饮食注意 1 ）不要吃辛辣刺激性食品，不饮具有刺激性的饮料。 2 ）虚寒病人不要吃猪肉、燥热病人不要吃狗肉； 3 ）哮喘病人的饮食要清淡、易于消化。 4 ）避免食用易引起过敏的食物如：牛奶、鱼、虾、蟹、 鸡、鹅、猪头肉、毛笋等 5 ）少吃容易产生痰液的食物，如鸡蛋、肥肉等 6 ）忌油腻、不容易消化的食物 “运动性哮喘” 1 ）运动可以诱发哮喘，但是通过规范的治疗，特 别是儿童完全可以参加各种体育运动，但是你 的哮喘必须控制良好状态下进行，医生帮助制 定病人能充分参加的活动方案。 2 ）强调父母应支持病儿保持适当的活动。 3 ）鼓励病人向他的老师、同学讲明运动性哮喘的 情况，强调不应歧视并限制活动，但在运动前 后可能需要吸入沙丁氨醇类药物。 “药物性哮喘” 1 ）误用心得安、心得宁可致病情发作、加重和死 亡； 2 ）阿司匹林、安乃近、氨基比林、安痛定、索米 痛、非那西汀、扑热息痛、保泰松、消炎痛、 布洛芬、甲灭酸、双氯灭酸、炎痛喜康等，以 及含此类成分的抗感冒药会导致哮喘加重； 3 ）传统抗哮喘药：异丙肾上腺素气雾剂、麻黄素、 百喘朋等会使哮喘病人心跳加快和心律不齐。 全球哮喘防治创议 (GIN