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1 嵌体修复 inlay 2 嵌体 嵌体 （ inlay ） 是一种嵌入牙体内部，用以恢复 牙体缺损的形态和功能的修复体 牙体缺损的大小是选择修复类型的主要因素。 固位力 边缘线 3 一、嵌体的种类 1 ．按嵌体覆盖牙面的不同分： 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体 嵌体 4 一、嵌体的种类 2. 按部位分： 嵌体 ? 近中 - (M-O) 嵌体 ? 远中 - (D-O) 嵌体 ? 近中 - - 远中 (M-O-D) 嵌体 ? 颊 - (B-O) 嵌体 ? 舌 - (L-O) 嵌体等 5 一、嵌体的种类 3. 按固位分： 钉嵌体 高嵌体 嵌体冠 嵌体 6 一、嵌体的种类 4. 按制作嵌体的材料不同分为： ? 合金嵌体 ? 瓷嵌体 ? 树脂嵌体 嵌体 7 二、嵌体的适应证及禁忌证 原则上，能用充填修复的牙体缺损都可用嵌体修复 8 9 适应证： 1. 各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需要咬合重建而不能 使用一般材料充填修复者。 2. 因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重， 需恢复邻面接触者。 3. 固定桥的基牙已有龋洞，可以设计嵌体 作为固定桥的固位体。 二、嵌体的适应证及禁忌证 10 ? 嵌体只能修复缺损部位的牙体而不能保护剩余 部分的牙体。剩余部分的牙体应为嵌体提供足 够的支持、固位与抗力。 ? 剩余牙体组织能否提供足够的固位形和抗力形 是主要依据 二、嵌体的适应证及禁忌证 11 禁忌证： 1. 牙体缺损大，残留牙体组织抗力形差，固位不良 2. 牙合面缺损范围小且表浅，前牙邻、唇面缺损未伤及切角 3. 年轻恒牙和乳牙 4. 力大、磨耗严重、磨牙症 5. 龋坏率高 6. 对美观及长期效果要求高或心理素质不理想的患者， 前牙缺损慎用 二、嵌体的适应证及禁忌证 12 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 提问：口内充填对备洞的要求是什么？ 1 ．去腐质：将感染坏死的牙体组织彻底去除， 但为避免露髓可适量保留脱矿层。 2 ．预备具有固位形和抗力形的洞形： 预防性扩展、底平壁直 嵌体还有自己的特点！ 嵌体 13 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 要求： 1 ．洞形无倒凹 所有轴壁不能有任何倒凹 相对的轴壁应尽量平行，或 微向 面外展 2 °～ 5 °，既 保证固位又方便就位。 14 2. 合金嵌体洞缘有斜面 方法： 在 面、轴面、龈壁所有的洞缘制备 45 ° 斜面，宽约 1.5mm ，一般起自釉质厚度的 1/2 处， 目的： ①去除洞缘无基釉 ②增加洞缘密合性，减少微渗漏的发生 ③使边缘选择性地避开咬合接触 1mm, 邻面的 洞缘斜面可使边缘位于自洁区 注意：瓷嵌体、树脂嵌体不制备洞缘斜面 15 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 预备前应用咬合纸检查咬合接触点的位置，并根 据缺损大小确定洞形的外形。 （ 1 ）去腐质： （ 2 ）预防性扩展：可适当扩大洞形，使洞壁位于正 常牙体硬组织内，并离开咬合接触点 1mm 。洞的 外形应制成圆钝的曲线形 16 17 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 患牙预备方法与步骤： 1. 面嵌体的牙体预备 （ 3 ）固位形和抗力形的制备： ? 洞深：深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力 强，但牙体抗力差。 一般深度应大于 2mm 。 ? 洞底： 底平。 浅洞应预备成平面，洞深者应垫底 ? 轴壁：相互平行或外展 2 ～ 5 ° ? 洞缘：预备成 45 °斜面 18 三、嵌体洞型预备的步骤与要求 2. 邻 面嵌体的牙体预备 （ 1 ） 面部分 （ 2 ）邻面部分 19 ? 牙合面：鸠尾固位形 目的： 防止嵌体水平向移位。 ? 峡部一般放在两个相对牙 尖三角嵴之间 ? 峡部的宽度为颊舌尖宽度 的 1/3-1/2 ? 鸠尾形的大小、形态应根 据患牙合面形态而定。利 用缺损区和发育沟 20 箱状洞形 邻面有较大的缺 损 邻面突度较大 邻面预备 片切洞形 ? 邻面缺损范围大 而浅 ? 邻面突度小 ? 邻接不良 21 ? 邻面箱状洞形： ? 先在邻面接触点处与牙长轴平行方向预备出一 条深达牙本质的沟，再向颊舌侧 扩展至自洁区 。然 后预备出邻面洞形 . 22 邻面箱状洞形： 龈壁应底平，近远中宽度至少 1mm, 轴壁无倒凹，可适当外展 2 °～ 5 °，与就位道一致。 龈壁与髓壁相垂直。所有洞缘均应做 45 °斜面。 23 邻面片切洞形： 先去除龋坏组织，再用单面金钢砂片或金刚砂车 针紧贴患牙切割，防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自 洁区，颈部沿龈缘线预备，注意不要切伤牙龈。 在片切面的中心，可根据固位的需要制作小箱状 洞形、沟固位形等 24 高嵌体（ onlay ） 是嵌体的一种类型，由 MOD 嵌体衍变而来，覆盖 整个 面。可恢复或改变患牙的咬合关系 嵌体