医学心理学与医患沟通技巧学习资料思考题作业.pdfVIP

. 医学心理学与医患沟通技巧作业 思考题： 1. 试述医学模式的转变对医疗观念的影响？ 生物医学模式在认识论上倾向于将人看成是生物的人，忽视人的社会 属性。在实际的工作中，只重视局部器官，忽略人的整体系统；重视躯体 因素而不重视心理和社会因素；在医学科学研究中较多地着眼于躯体生物 活动过程较少注意行为和心理过程，忽视心理社会因素对健康的重要作用。 1977 年 Engel 在《Science 》上发表的一篇文章，提出卫生护理工作中 用生物－心理－社会模式指导研究和教育等工作，成为新的医学模式诞生 的里程碑。新的医学模式并不排斥生物学的研究，而是要求生物医学以系 统论为概念框架，以身心一元论作为基本的指导思想。生物－心理－社会 医学模式强调身心一元论的观点，人的身 ( 肉体或生理 ) 心 ( 精神或心理 ) 两 个方面的相互联系和影响是双向的，其相互作用的模式是环形的，而非线 性。在人类的疾病过程中，身心间相互影响、相互作用。 2. 阐述医患沟通过程？ 可分为三个阶段：①开始阶段：包括打招呼与自我介绍，作为营造一 个轻松、和谐的会谈气氛，使病人有被尊重的感觉，后再切入主题，了解 病人来诊的目的与需求。②中间阶段主要是资料的搜集，包括病史等主观 资料、理化检查等客观资料以及病人心理与社会因素等情况。这是会谈最 重要的部分。而资料搜集的质量，将直接影响诊断与处理的正确性。③结 束阶段：包括与病人讨论病情，提出治疗方法，给予具体意见，通常为强 ;.. . 化主要内容避免病人遗忘，可以在应诊的最后阶段做个简单的小结。 具体过程为： （1）问候：医师主动向病人打招呼、为病人的久候表示歉意、自我介 绍、询问病人如何称谓、问明就诊目的、上次就诊情况等。 （2 ）病人就坐：依据病情安排病人，使病人舒适就坐或平躺 , 尽量使 病人放松、注意力集中。 （3 ）建立和谐的关系：克服语言、文化和社会地位的障碍 , 对病人表 现出诚肯、尊敬、同情、热心、信任和无偏见。 （4 ）询问病情：鼓励、启发病人如实、仔细地叙述病史 , 要耐心倾听 不要随意打断病人的陈述、避免暗示和提问过于复杂。 （5 ）医生情感表达：鼓励、支持、安慰病人 , 体谅病人疾苦。 （6 ）非语言交流：注意姿态良好、态度端正、表情自然、避免给病人 留下不好印象。 （7）讨论方法：允许病人充分表述 , 引导病人清楚表述重要的问题 , 小 心处理敏感话题 , 不时强调重要线索和关键问题。 （8 ）讨论相关问题：工作、社会活动、业余爱好、性生活等。 （9 ）生活情况：主要生活经历、人格、家庭、人际关系、不幸遭遇等。 （10）病人教育：向病人阐明诊断 , 提供健康咨询 , 建议疾病的预防措 施等。 （11）阐明治疗措施：对处方进行解释 , 向病人讲明治疗的适应性、副 作用。 （12）建立长期联系：如病情需要嘱复诊并坚持随访。 ;.. . （13）总结：简明扼要的对本次诊疗过程进行总结 , 征求病人意见 , 对 病人的信任与合作表示感谢。