有关腰椎间盘突出症的临床表--精现.docVIP

腰椎间盘突出症临床表现 1．病史与症状： 腰椎间盘突出症是一种常见病，多发于 20-50 岁青壮年，男多于女， 男女之比为 3：1。体力劳动者最多，当前脑力劳动者有上升趋势。有外伤者占 50-70%。 主要症状是下腰痛和坐骨神经痛。 一般先出现急性腰痛， 过数日或 1-3 个月才有坐骨神经痛， 两者同时出现约占 89%，只有 1.4%始终只有腰痛，另外 9.6%始终只有腿痛。坐骨神经痛常 起始于腰部， 沿臀部到大腿后部小腿外侧至足跟或足趾， 痛的范围与神经根接触突出椎间盘 多少位置有关。 少数患者疼痛起始于小腿或外踝， 半数常因咳嗽、 打喷嚏或腹部用力而疼痛 加重， 多数卧床休息减轻，只有少数站立时疼痛减轻，坐下反而加重， 严重者可伴有下肢麻 木或感觉迟钝。 中央型椎间盘巨大突出可发生大小便异常或失禁， 马鞍区麻木、脚下垂、夜 间下肢胀麻加重难忍难眠。 少数椎间盘突出可出现下肢发凉， 也有出现单侧或双侧面下肢水 肿，这都与腰部交感神经受刺激有关。 2．体征 ①外观脊椎形态；从后面检查患者姿势，如腰椎过度前凸时，多数是椎间盘 后外侧较小突出， 神经根躲离刺激物， 使破裂的纤维环松弛以减少纤维继续破裂。 此型患者 可以将腰伸直或侧弯，但当前屈时，因腰部肌肉痉挛而受到限制。②坐骨神经性腰椎侧凸， 此型患者多数腰椎凸向病侧， 只有少数伴有健侧椎间盘陈旧性突出时才使脊椎凸向健侧， 故 脊椎侧