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脊柱侧弯 第一节概述 脊柱侧弯( scoliosis):是脊柱的侧向弯 曲畸形,通常是脊柱冠状面 矢状面及轴向的三维畸形。 特发性脊柱侧弯( adolescent idiopathic scoliosis)占50%~80% 男女比例为1:9(重女轻男) 有明确原因的脊柱侧弯 临床表现 在脊柱侧弯病例,凹侧的椎体及椎间盘 压缩,韧带和肌肉挛缩,凸侧的椎体伸 长,韧带和肌肉拉长,凸侧的椎体、横 突及肋骨后角部向后旋转,使凸侧胸后 壁隆起。 临床表现 剃刀背畸形:凸侧胸壁隆起和同侧胸 前壁凹陷、凹侧的胸后壁平坦和同侧胸 前壁突起。青少年特发性脊柱侧弯的特 点就是双肩不等高,背部隆起,胸廓变形。 剃刀背畸形 脊柱侧凸对人体的影响 不同部位畸形 高位:颈胸段以上。影响外在美观;可有头痛症 状;胸廓变形、压迫臂丛神经。 中位:胸椎侧凸。影响心肺功能 低位:包括胸腰段、腰椎和腰骶侧凸。不同程度 的腰背痛,二便功能障碍。 发病原因 特发性脊柱侧凸的发病机制仍不清整,可 能有以下原因: 1遗传因素 2神经系统平衡功能的失调 4生长不对称 ·1983年Dens将脊柱分为前、中 后三柱 前柱:前纵韧带、椎体前二分之 椎间盘的前部。 中柱:椎体后二分之一、椎间盘 后半部分、后纵韧带和椎管。 椎弓、关节突、黄韧带、 棘间韧带、棘上韧带。 前柱承担80 中柱和后主承 %的应力 担20%应力 前