医院管理制度大全(2).pdfVIP

.. 医院管理制度大全 （一）医嘱制度 1、医嘱一般在上班后 2小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和重整必须准确，严禁 涂改。如须更改或撤销时， 应用红笔填 “取消 ”字样并签名确认。 临时医嘱应向护士交代清楚。 医嘱要按时执行。书写、执行医嘱必须签名并注明时间。 2、医师写出医嘱后，要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术 中，不得下达口头医嘱。如下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医 师要及时补记医嘱。每一项医嘱只能包含一个内容。严禁未经诊察就开医嘱。 3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长和病房主治医师总查对一次。 转抄、重整医嘱后，需经另一人查对，方可执行。 4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别书写于医嘱记录单和各项执 行单上。 5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。 6、医师无医嘱时，护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医 师不在，护师可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向住院医师报告。 7、试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后方可执行。 （二）查对制度 一、医嘱查对制度 ;. .. 1、护士处理医嘱时应做到及时、准确，同时做到每天上、下午各查对医嘱一次 (小夜班查当 天医嘱 )。 2、临时医嘱要记录执行时间及签全名。 3、对有疑问的医嘱，必须问清后方可执行。 4、抢救危重病人时，医师下达口头医嘱，执行者需重复一遍，经二人核对准确无误后立即 执行，并保留使用过的空安瓿，医师要及时补记医嘱后，方可弃去。 5、转抄、重整医嘱后需经另一人查对，方可执行。 6、每周由护士长和病房主治医师总查对医嘱一次。 二、执行时查对制度 1.临床科室： (1) 开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病人姓名、性别、床号、住院号。 (2)执行医嘱时，要进行 “三查七对 ”，三查：摆药后查，服药、注射、处置前查，服药、注 射、处置后查；七对：查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 (3)清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，如不符合要求，不得使 用。 (4)对易致敏的药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、限制药品时，反复核对，用 ;. .. 后保留安瓿，按有关管理规定核对后方可销毁；静脉给药注意有无变质、瓶口有无松动、裂 缝，给多种药物时，注意配伍禁忌。 (5)输血查对：需经两人查对，查采血日期、血液有无凝血或溶血，并查血袋有无破裂。查 输血单与血袋标签上供血者的姓名、 血型及血量是否相符、 交叉配血报告有无凝集。 输血前 需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型， 无误后方可输入。查对者及输血者必须在配血 单上签全名，以示负责。输血时，注意观察，保证安全。输血完毕后应保留血袋 24 小时。 2.手术室： (1)接病人时，应查对患者的科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。 (2)手术前，查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、皮肤准备、药物过敏试验结果。查对 无菌包内无菌指示剂及手术器械是否齐全。 (3) 凡进行体腔或深部组织手术， 要在缝合前核对 -切器械及敷料的数目是否与术前相符相等， 查对无误后方可缝合。 3.供应室： (1) 准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁度。 (2) 发器械包时，查对名称、数量、消毒日期、无菌指示剂。 (3) 收器械包时，查对品名，数量、质量、清洁处理情况。 ;.