药物过敏反判断及处理.pptVIP

药物过敏反应的判断及处理  、什么叫药物的过敏反应  概念 指极少数具有过敏体质的病人,在服常 用量或低于常用量的药物时,发生的 些特殊反应,轻者岀现皮肤瘙痒、荨麻 疹、皮疹、发热,重者引起过敏性休克, 甚至有生命危险。  过敏感反应也称变态反应,通常分为四个类型: I型以IgE升高、嗜酸粒细胞升高为特点 包括过敏性休克、皮肤粘膜的炎症或水 肿、药物热等过敏性表现。 ■工型以IgG升高而补体无明显改变的血液 损害为特点,可有急性溶血性贫血、白 细胞减少、血小板减少等类型  Ⅲ型变态反应以IgG升高伴补体升高伴人 体组织器官损伤为特点,可表现为变态 反应性肾损害、肝损害、血管神经损害 ■ⅣV型变态反应以过度的超敏反应性T细胞 升高伴重度皮肤损害为特点,可表现为 大泡松解性皮炎、重症坏死性皮炎等。  I型变态反应的发生机制 及临床表现  再次接触 变应原与致敏靶细胞表面IgE结合 初 FcER I交联 接 脱颗粒外排和分泌介质 特应性个体 特异性IgE 组胺激肽原酶 LTS PAF PGD2细胞因子 肥大细胞和嗜碱 平滑肌收缩,毛细血管扩张、通透性增加,腺体分泌增多 性粒细胞FcεRI结 全身性 呼吸道 肖化道 皮肤 过敏性休克)(过敏性鼻炎、哮喘)(过敏性胃肠炎)(荨麻疹) 致敏阶段 激发和效应阶段