髋关节撞击综合征影像学诊断汇编.pptVIP

髋关节撞击综合征 femoroacetabular impingltment syndrome FAI 老年人退行性变 股骨头缺血性坏死 髋关节炎性疾病 髋关节疼痛/(髖日发育不良 强直性脊柱炎 其他? 髋关节撞击综合征( femoroacetabular impingement,FAI),又称股骨髋臼撞击综合 征 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之」 ■目前,多数学者主张将这种撞击现象作为一种 独立疾病,成为关节外科的研究热点 定义 Ganz教授等于1999年及2003年报道及正式提 出FAI的概念 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端与髋臼 间发生撞击,导致髋关节盂唇和关节软骨的退 行性化,从而引起髋关节慢性疼痛,髋关节活 动范围特别是屈曲加内旋受限,最终为髋关节 骨性关节炎 FAI的髋关节解剖基础 ·髋臼前低,后部隆起,下有 宽深缺口,形成半球形凹窝 髋臼 髋臼发育畸形、髋臼后倾、 唇盂缘加大了髋臼深度, 髋臼内陷等,都可导致 使其面积超过球形的一半 撞击产生 ·附着于髋臼边缘的纤维软骨环 加深髋臼的深度 髖臼唇被钳夹于股骨颈等骨性 ·参与神经传导 髖臼唇 结构之间并被磨损变性是导致 负重时密闭关节腔,稳定髋关节 FAI患者髋关节疼痛的重要原因 上为关节软骨覆盖 下为骨板壳,为股骨头韧带 宽展突出的股骨颈或者 附着处 骨 前外侧缩短的头颈连接 股骨颈、大转子、小转子,是多 常引起FAI 组肌肉的附着处 髋臼唇由纤维软骨结构,加深髋臼窝,下方由横韧带封闭 月状面 臼唇 股骨头韧带 股骨头 髋臼横韧带 临床特点 好发人群:爱好运动的青壮年 髋关节疼痛: ■腹股沟处疼痛或臀部深处痛 髋关节屈曲内旋时更加明显 活动受限: ■髋关节屈曲内收内旋受限 ■关节闪痛、关节绞锁、关节弹响 发病机制 股骨近端和(或)髋臼的形态学异常,导致股 骨和髋臼的一种异常接触状态 亦可发生在髋部解剖结构正常或者接近正常 但髋关节发生过度即超生理功能的活动的患 者 宽展突出的股骨颈或者前外侧缩短的头颈连接 易导致关节间隙狭小→股骨颈和髋臼缘重复接触→ 髋臼盂唇磨损变性以及髋臼关节软骨的损伤 ■髋臼形态学改变如发育畸形、髋臼后倾、髋臼 内陷等 ■髋臼后倾导致髋臼缘前外侧形成突起,髋关节在屈 曲和内旋时遇到障碍,从而导致股骨髋臼撞击 分型 ■凸轮撞击型(cam type):股骨头、颈间 的凹陷不足 ■钳夹撞击型( pincer- type):髋臼解剖异常 ■髖臼后倾、尤其是上1/3的 后倾 髋臼过深 髋臼前突 ■混合型