颈椎病诊断与鉴别诊断汇编.pptVIP

颈椎病的诊断与鉴别诊断 流行病学资料 颈部疼痛的发病率很高,在挪威每年有超过1/3的人 患颈痛,其中138%持续6个月以上 令研究者发现香港的大学教师中,有60.5%的教师在操 作电脑时头部前倾,1年内颈部疼痛发生率达46.7% 2005年10月,全国颈椎病学术会议上发表的统计报 告表明:我国有5000万至1.5亿颈椎病患者;患者年 龄呈现出低龄化趋势,且发病率逐年提高( 7.3%~13.7%),年龄最小者为7岁;办公室职员、 外科医生、教师、刺绣工人、汽车司机、足球运动员 杂技演员等颈椎病的患病率比一般人群高4~6倍 病因病理 1.中医 古籍中属“痹证”、“痿证”、“瘫证”、“ 痉证”和“眩晕”等证,其病位主要在脊背 和督脉,并可窜及四肢经络,导致项背和 四肢痹痛,或麻木,或无力。 (1)气血不足,肝肾亏损 (2)外邪入侵 (3)外伤及劳损 2.西医 (1)颈椎的退行性变 (2)慢性劳损 ①不良的体位 ②工作姿势不良 ③不适当的体育活动和外伤。 病理机制 (1)生物力平衡理论(动力、静力平衡) (2)压迫 (3)体液因素内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ增 多 (4)自由基损伤 (5)炎性介质组织胺、白介素等 病因病理 内因 颈部先天性骨关节结构 畸形,椎管狭窄,肥胖,糖尿病 外因 颈部急慢性损伤、风寒侵 颈 袭、环境潮湿,姿势不良等 继发因素 颈椎骨关节的退行性变、椎间盘突 出、关节囊松弛、韧带肥厚和骨化等 病因 今颈椎的退行性改变 病因 今发育性颈椎管狭窄 c14-16mm 正常枇管 粮管狭 病理生理: 由于颈椎位于较为固定的胸椎与有一定 重量的头颅之间,活动的幅度和频繁程度 比腰椎大,因而就更容易发生劳损,使颈 椎椎间关节退变加快。椎间盘由于承担着 负重与屈伸活动双重功能,最先发生退行 性改变。一般在30岁以后开始退变,其顺 序为颈5-6、颈6-7以及颈4-5。随着年龄增 长,退变逐渐加重,但是这是一种生理性 的老化变性现象。如果变性超过了相应的 年龄范围,就成为病理性改变。 辣间韧带 关节突关节 病理 黄韧带 颈椎间盘退变 髓核 纤维环 今椎体边缘骨刺形成 1.柱体 1.体 纵韧管 检间盘 病理 林间韧带 辣上韧带 纵制 颈椎其他部位退变 小关节、黄韧带、钩椎关节增生、前纵韧 带和后纵韧带、项韧带和颈部肌肉 3.韧带