超重肥胖营养专家共识.pptVIP

2016年中国超重/肥胖医学营养专 家共识 背景 中国健康营养调查( China health and Nutrition Survey,CHNS)的数据显示 1993年-2009年17年间,成年人超重/肥胖的患病 率从134%增加至264%,呈线性增长; 成年人腹型肥胖的患病率从18.6%增长至37.4%, 平均年增长1.1% 表1证据检索——数据库和关键词 o检索时限:2000年1月1日至2015年9月1日 o语言:英语、汉语 o数据库:二级文献数据库: Guideline Clearing House Cochrane Library、 SumSearch-级文献数据库: Medline、 EMBASE、SCI、中国生物医学文献数据库 o筛选项目:人类 o文献出版类型: 有效性:指南、荟萃分析、系统回顾、随机对照试验、观 察研究、病例报告、共识意见 ◎安全性:指南、荟萃分析、系统回顾、随机对照试验、不 良反应报告、共识意见 °主要检索词: medical nutrition therapy、 weight loss weight management、 obesity、营养治疗、减重、体 重管理、减肥、肥胖等检索词 表2共识证据分级和推荐意见整合体系 据开源);基于RC的系统回顾(有同质性,原始数据开 源):大样本数据挖掘硏究(原始数据开源);荟萃分析 和系统回 ◎推荐意见B,证据级别2a:单个RCT(原始数据不开源 经典的基于病例对照研究的系统回顾(有同质性);大样 本队列研 原始数据开源) o推荐意见B,证据级别2b:单个病例对照研究 ◎推荐意见C,证据级别3:病例报道(低质量队列研究) 横断面研究 推荐意见D,证据级别4:专家意见或评论 ◎注:RCT(随机对照试验);A、B、C、D:(推荐意见 优先级别从高到低) 常用的名词 o1、体重指数(BMI):目前我国成人BMI的切点为: 185≤BMI24kgm2为正常体重范围,24≤BMI 28kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖。 o2、肥胖:脂肪的体积和(或)脂肪细胞数量的增加 异餮的体軎增如·或烋脂占体惠的百分比异常增高;并 综合征时,也酌情采纳权威国际学术组织(如WHO、 ADA等)推荐的相关诊断指标(如腰围,腰臀比)。 3、儿童肥胖:WHO推荐以身高标准体重法对儿童 肥胖进行判定,同等身高、营养良好的儿童体重为标准 体重(100%),±10%标准体重的范围为正常。 15%为超重,20%为轻度肥胖,30%为中度肥胖, 50%为重度肥胖。 4、限能量平衡膳食( calorie- restricted diet,CRD 其娄隻粼鼷能腔尟傺帮擋畚食式, 5、低能量膳食( low calorie diet,LCD 类在满足 蛋白质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的 基础上,适量减少脂肪和碳水化合物的摄取,将正常自由 进食的能量减去30%~50%的膳食模式。通常需要在医 生监督下进行。 6、极低能量膳食(very- low calorie diet,ⅥLCD):每 日摄入400~800kcal(1kca=42k丿)能量,主要来自 蛋白质,而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制。机体 处于饥饿状态,因其能引起瘦体重减少、痛风发生风险增 赑牷鮮慼尊牽薤箸不厉芟歪垄。该方法必 7、高蛋白质膳食( high protein diet,HPD):每日蛋 白质摄入量超过每日息能量的20%或1.5g/kg/d,但一般 不超过每日总能量的30%(或2。g/kg/d)的膳食模式。 8、轻断食模式:也称间歇式断食,一类采用5+2模式, 即1周中5天相对正常进食,其他2天(非连续)则摄取 常的1/4能量(约女性500kca/d,男性600kcaJ/d)的膳 食模式。 9、血糖指数(GI).:进食恒量的食物(含50g碳水化合 物)后,2~3h内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除 以进食50g葡萄糖后的相应增幅。通常定文G1≤5%为低 GI食物,55%~70%为中G食物,G≥70%为高GI食物 三种膳食,减重推荐 ◎1.限制能量平衡膳食(CRD):在目标摄入量基础上按一定比 例递减(减少30%~50%);或在目标摄入量基础上每日减少 500kca左右;或每日供能1000~1500kcal。减轻体重,降 低脂肪含量(A) 推荐意见: 使用大豆蛋白部分替代酪蛋白:B99,或15%~20%) o(1)蛋白质充足供给(12~1.5 o(2)脂肪供能比例20%~30%;适当增加n-3多不饱和脂肪 酸的食物或补充鱼油制剂 (3)碳水化合物供能比例40%~55%;增加蔬菜、水果、燕 麦等富含膳食纤维的食物,保证膳食纤维摄入量25~30g/d 严格限制简单糖(单糖、双糖)食物或饮