面神经麻麻痹详解.pptVIP

面神绝麻痹  面神经炎的概述 令特发性面神经麻痹( idiopathic facial palsy)或称Be麻痹( Bell palsy)是指 病因不明的、茎乳孔内面神经非特异性炎 症导致的单侧周围性面瘫  病因和发病机制 今面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经 管是一狭长的骨性管道的解剖结构有关,其仅能 容纳面神经通过,面神经一旦发生炎性水肿,必 然导致面神经受压,这可能是面神经炎发病的内 在 今面神经炎发病的外在原因尚未明了 令有人推测可能因面部受冷风吹袭,面神经的营养 微血管痉挛,引起局部组织缺血、缺氧所致。 今也有的认为与病毒感染有关,但一直未分离出病 毒 近年来也有认为可能是一种免疫反应。膝状神经 节综合征则系带状疱疹病毒感染,使膝状神经  面神经解剖 餐神经械 面神经核 目孔 岩浅大神 上诞核 孤束核 蝶丹神经节 脖状神经 骨肌 五神经 骨肌支 鼓索神经 乳孔 下腺 州求  面神经解剖 1运动:脑桥面神经核→绕过展神经核(内膝)→内耳孔 →面神经管→膝状神经节→茎乳孔→支配除了咀嚼肌和 睑提肌以外的面肌以及耳部肌、枕肌、颈阔肌、镫骨肌 令支配面上部各肌(额肌、皱眉肌及眼轮匝肌)之神经元接 受双侧皮质延髓束的控制, 支配面下部各肌(颊肌、口轮匝肌等)之神经元单独接受 对侧皮质延髓束的控制。 2感觉: ◆舌前2/3的味蕾→鼓索神经→丶膝状神经节→脑桥→孤束核 ◆3副交感:脑桥上涎核→副交感纤维→中间神经、岩浅大 神经、舌神经→颌下神经节→节后纤维→舌下腺、颌下 腺、泪  面神经解剖 面神经核上部:双侧皮质延髓束支配——额肌、皱眉肌以及眼轮匝肌 面神经核 对侧皮质延髓束支配——颊肌、口轮匝 面肌的自主控制 右度属 正常 皮质延纤 面神经核  恰床表现 ◆症状可见于任何年龄,无性别差异。多为 单侧,双侧者甚少。发病与季节无关,通 常急性起病,一侧面部表情肌突然瘫痪, 可于数小进内达到高峰。有的患者病前1-3 天患侧外耳道耳后乳突区疼痛,常于清晨 洗漱时发现或被他人发现口角歪斜  恰床表现 ◆体征检査可见同侧额纹消失,不能皱眉, 因眼轮匝肌瘫痪,眼裂增大,作闭眼动作 时,眼睑不能闭合或闭合不全,而眼球贝 向外上方转动并露出白色巩膜,称Be现象 下眼睑外翻,汨液不易流入鼻泪管而溢出 眼外。病侧鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿 时口角被牵向健侧。不能作噘嘴和吹口哨 动作,鼓腮进病侧口角漏气,进食及嗽口 时汤水从病侧口角漏出。由于颊肌瘫痪 食物常滞留于齿颊之间。  恰床表现 ◆若病变波及鼓索神经,除上述症状外,尚 可有同侧舌前23味觉减退或消失。蹬骨肌 支以上部位受累时,因蹬骨肌瘫痪,同时 还可出现同侧听觉过敏。膝状神经节受累 时除面瘫、味觉障碍和听觉过敏外,还有 同侧唾液、泪腺分泌障碍,耳内及耳后疼 痛,外耳道及耳廓部位带状疱疹,称膝状 神经节综合征(Hunt综合征)。  恰床表现