可打印2017年度“危急值”有效性评估报告.pdfVIP

** 中医医院 2017 年度“危急值”有效性评估报告 本年度我院高度重视“危急值”报告制度的制度化和规范化 建设 , 对危急值实施制度保障、全部门管理、全过程控制、全员 参与的医院危急值无缝隙管理模式。 有效防止和减少了不良事件、 医疗纠纷和事故的发生。 一、危急值项目统计 2017 年度我院共接收 危急值“ ”报告结果 3665 人次。其中检验 项目 1350 人次；放射、 CT、磁共振检查项目 70 人次；心电图检 查项目 12 人次。主要集中在 8:00-11:00 夜间 20:00-22:00 ，周 一、周四危急值的数量比平时多，科室分布以急诊科、肿瘤血液 科为主。 二、危急值报告制度实施情况 医院危急值质量控制 管理部门对危急值的检测、报告、处理、 记录各个环节加强控制，要求医生、医技、护士全员知晓和参与 危急值管理，医务科、门诊部负责危急值报告制度的监督、检查 与落实。提高了危急值制度的执行力和有效性，体现了 医院处治 危急值的响应时间及效率。 （一）“危急值”报告制度的落实使我院得到了实实在在的 “好 处”： 1、临床医生对生命处于危险边缘状态的患者能够进行及时、 有效的治疗，避免意外发生，减少安全隐患。 2、“危急值”报告制度分工明确，责任到人。医院定期进行 “危急值”报告制度的落实情况督导检查，发现问题及时反馈、 整改。有效增强了医技、临床人员的主动性和责任心，促进其提 内部资料 高技术水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进 临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 3、及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断、治疗、 病情分析提供更加充分的诊疗依据，更好地为患者提供安全、有 效、及时的诊疗服务。 4 、根据我院实际、专科特点、标本量等实际情况，制定符合 实验室和临床要求的危急值项目和范围，并随着临床实际应用需 要不断的完善和更新。结论定期分析评估、不断总结、持续改进， 尽可能的减少不必要的危急值，让“危急值”真正的“危急”起 来。调整后在一定期限内进行临床随访，以提高工作效率，促进 患者安全。 5、“危急值”报告制度在医院的实施，使医院内部形成了一 个快速联动的反应机制，不仅及时挽救了患者的生命，同时也提 升了医院管理水平。 （二）“危急值 ”的应用管理还存在一些问题， 主要表现在几个 方面： 1、门诊医师对门诊患者的联系方式登记存在漏登、错登。 2、部分检验、医务人员对危急值项目和参考范围不熟，存在 漏登记现象。 3、个别临床医师对 危急值“ ”的重要性认识不够，接到结果后 因某些原因未能及时向主治医生传达。 三、危机值报告制度的持续改进措施 。 1、医务科、门诊部加强对各科室“危急值”报告制度的执行 情况进行检查、不定期抽查，及时发现问题并督促整改，使各科 室工作人员熟知危急值范围，掌握危机值处理流程。 内部资料 2、针对危急值登记本漏记、不规范登记现象，加强与护理部 沟通， 使护理人员接获危急值能够规范记录并及时通知主治医师。 3、对危急值的项目及范围不断修订以更加合理、 科学及实用。 4 、积极参加卫生部组织的危急值报告制度调查，通过同行比 对来客观了解自身水平，发现和解决问题。 危急值制度作为一项长期的管理制度，从医院管理体系上、 运行机制上、规章制度上进行有针对性的持续改进，以提升医疗 安全水平。通过流程管理 , 使各工作环节“无缝隙” , 有效的避免 工作中的疏忽 ,