住院医师“规培”出科试卷—肾内科—标准.docVIP

住院医师“规培”出科考试 肾内科试卷 题 号  一  二  三  四  五  总分 分 数 阅卷  秘书  主任 （考试时间：  100 分钟，满分：  100 分） 姓名：  出科及考试日期： 一、选择题（每题 1 分，共 10 分） 1. 急性肾衰竭恢复期通常持续（ 天 周 周 周 周 2 慢性肾衰竭常见死因是（ ）  ） 消化道出血 贫血 心血管疾病 感染性疾病 消化道溃疡 3. 慢性肾衰竭透析指征是（ ） A. 血肌酐高于 300umol/L B 血肌酐高于 407umol/L C. 血肌酐高于 609umol/L D血肌酐高于 707umol/L E. 血肌酐高于 800umol/L 4. 下列最能反映肾功能损害程度的指标的是（ ） 尿红细胞数量 B．尿蛋白的量 C．尿中白细胞数 尿中管型数 尿比重低，且固定低于 5 对于逆行急性透析的急性肾衰竭患者，首选的血管通路为（ ） 自体动静脉内瘘 临时导管置入 c．长期导管置入 直接穿刺法 移植物动静脉内瘘 6 急性肾衰竭恢复期每日尿量为（ ） 7. 男性， 36 岁，全身浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天。入院查体：中度贫血貌， BP160/90mmHg, 尿蛋白 2+，尿中红细胞 19 个 /hp, 血肌酐 604umol/L, 双肾彩超示：左肾 * cm* ，右肾 ** , 该患者诊断（ ） A. 慢性肾功能不全 B. 急性肾功能不全 C. 慢性肾小球肾炎 D. 慢性肾衰竭急性加重 E. 高血压肾病 8. 控制肾小球内高压力首选药物（ ） A 钙离子拮抗剂 B 利尿剂 C. 血管紧张素 II 抑制剂 D. 血管舒张剂 拮抗剂 问题 9～ 10 共用答案 ： A 甲泼尼龙冲击伴环磷酰胺治疗 B 血浆置换治疗 C. 肾移植 D. 口服糖皮质激素 E 支持疗法 9. 免疫球蛋白复合物及冷球蛋白阳性，肾活检提示新月体型肾小球肾炎，首选治疗方法（ ） 10. 原发性小血管炎所致的急进性肾炎，临床表现大咳血，首选治疗方法（ ） 二、填空题（每空 1分共10分） 1. 原发于中老年的肾病综合征病理类型 。 2. 好发于儿童的原发性肾病综合征病理类型 。 3. 肾病型水肿的发生机制包括 、 、 、 。 4. 慢性肾炎，尿蛋白 1g/d ，血压控制目标 mm Hg 。 5. 正常人尿中蛋白含量 。 6. 急性肾小球肾炎的病理类型 。 7 急进性肾小球肾炎的病理类型 。 三、名词解释（每题 5分共20 分） 综合征 Syndrome 缺血性肾病 肾性高血压 四、问答题（每题 10 分，共 40 分） 1、肾活检的绝对和相对禁忌症？ 2、肾小球疾病的病理分型？ 3、腹膜透析较之血液透析的优点有那些？ 4、肾小管酸中毒的分类及各类型的临床表现？ 五、病例分析（共 20 分） 男患， 69 岁，因感冒发热于当地医院给予安痛定肌肉注射，后第四天出现双下肢紫癜办尿量明显减少， 24 小时尿量 350mL, 入院后查尿常规示： 蛋白 3+，镜检红细胞 20 个 /HP ；血常规提示： 血红蛋白 110g/L 。 肾功提示： Scr789umol/L, 白蛋白 31g/L 。双肾彩超提示：双肾增大。 问题： 该患者最可能的诊断是什么？诊断依据？ 患者于 B 超引导下型肾活检穿刺术，最可能的病理类型为？ 明确诊断后治疗原则？