（优质医学）骨伤科学学术思想及治伤经验.ppt

治疗结果　 本组23例，3型患者最短的服药3个疗程，最长的服药8个疗程，平均5个疗程。23例患者均得到随访，随访时间1～3年，平均1年8个月。按照中医常见病证诊疗常规〔1〕中颈椎病的出院标准进行评定：优8例，占34.8%；良11例，占47.8%；可2例，占8.7%；差1例（4.3%），优良率达82.6%。 * 张天健治伤经验总结 10小儿活血止痛冲剂的研制 方药组成配置 藏红花6%、丹参28%、泽兰23%、木香14%、泽泻23%、甘草6%。制剂科按照中成药制作规程经水提、醇沉、浓缩成膏，加赋性剂，混匀烘干并加工成颗粒状，每包10g。 功能主治 活血化瘀，理气止痛。用于创伤早期及手术后肿胀疼痛等症。 服用方法　3岁以下每次服5g，冲服，每日2次；3岁以上每次10g，每日2次冲服。 * 小结 运用活血化瘀药物治疗创伤骨折是祖国医学的一大特色，也是伤科临床的有效措施之一，尤其是对于小儿患者，因其肌肉不发达，软组织疏松，脂肪蓄积，筋膜富有弹性，一旦发生骨折，则局部肿胀疼痛明显，且范围广，程度严重，易起水泡而消肿慢，往往影响骨折的早期复位及固定。但儿童服用中药汤剂困难，往往因用药不及时而延误治疗，造成不良后果。为此导师根据中医基础理论，积多年的临床经验，应用活血化瘀、理气止痛消肿的中草药组方配制出小儿活血止痛冲剂，改革了中药的剂型，解决了儿童服用中药汤剂困难等问题，服之使瘀去、肿消、痛减，骨折得以早期复位，提高了临床疗效。 * 本方专从“血论”，所用红花辛甘而温，其气香，辛香散行，甘温和畅，入心、肝经，走血分，故能行血散瘀，调经止痛为伤科要药。丹参苦寒入血分，有祛瘀通经之效，兼有清热凉血之功。泽兰辛散温通，不寒不燥，性较温和，行而不峻，能舒肝气而通经脉，具有祛瘀散结而不伤正气的特点，治损伤瘀血肿痛，兼有通经利水之功效。木香辛苦温，其气芳香，性温通而走窜，具有行气止痛之功效，同红花、泽兰、丹参配伍，加强其活血祛瘀止痛作用。泽泻味甘淡而气寒，寒能胜热，淡能渗湿，有利水消肿之功，配伍活血祛瘀药物应用能起到活血利水消肿的作用，而对瘀久化热之证，又能起到清热利水之功能。甘草甘平，性和而缓，入十二经，能调和诸药。合方具有活血祛瘀、理气通经、消肿止痛的功能。 * 现代药理研究证明其有抗菌消炎，改善微循环，增强机体免疫力，促进组织再生的作用。对于创伤早期瘀滞肿胀、疼痛及手术后经络阻滞，瘀血肿痛效果良好。该药临床应用广泛，目前已成为我院小儿骨伤科治疗的首选药物之一，不但用于儿童创伤骨折、脱位及软组织损伤效果良好，而且陈旧性骨折切开复位内固定术后，先后天畸形矫形手术后服用，具有改善局部血液循环，降低感染率，提高伤口一期愈合的效果。经千余例病人临床观察，本药无副作用，疗效满意，且服用及携带方便，患儿乐于接受，无论是门诊病人或住院病人就诊后即可服用，能及时得到有效治疗。 * 张天健治伤经验 11小儿清热解毒冲剂的研制 方药组成及配制　羚羊角、三七、金银花、公英、连翘、牡丹皮、金钱草、白茅根、花粉、薏苡仁、红花、赤芍、败酱草。制剂科按照中成药制作规程经水提、醇沉、浓缩成膏，加赋性剂，混匀烘干并加工成颗粒状，每包10g，每盒10包。 * 功能主治　清热解毒，活血止痛。用于小儿创伤发热，局部肿胀、疼痛，伤口感染或有水泡。服用方法　5岁以下，每天2次，每次1包；6～10岁，每天3次，每次1包；11～14岁，每天3次，每次2包。 治疗效果 患者自就诊后及手术后开始服用此药，根据体温、局部肿胀消退情况、疼痛减轻程度等分显效和有效2级统计疗效。服用5天体温降至37℃，局部肿胀消退，疼痛消失为显效；服药7天体温降至38℃以下，肿胀、疼痛明显减轻为有效。评定结果，显效843例，占78%；有效237例，占22%。 * 讨论 体内瘀血可分解形成各种毒素，特别是粒细胞释放一种致热原，称为内热原。内热原作用于体温调节中枢，使产热增加，散热减少，因此体温升高。运用清热解毒、活血止痛药物治疗创伤是中国传统医学的一大特色，也是骨伤科临床的有效措施之一。尤其是对于小儿患者，因其肌肉不发达，软组织疏松，脂肪蓄积，筋膜富有弹性，一旦发生创伤，则局部肿胀、疼痛明显，且范围广泛，程度严重，易起水泡而消肿慢，影响骨折的早期复位及固定。但儿童服用中药汤剂困难，往往因用药不及时而延误治疗，造成不