偏头痛国分类与治疗进展.pptVIP

偏头痛的国际分类与治疗进展 张掖博爱医院内科赵伯元  1988年,国际头痛学会(IHS)颁布了《头 痛疾患、脑神经痛及颜面痛的分类和诊 断标准》对主要的头痛疾患类型給出了 描述性定义和可操作性的诊断标准。该 分类和诊断标准推出后便被广泛接受 并为世界卫生组织所采用,成为头痛疾 患分类和诊断的国际规范 (International Headache socie, IHS) 黄冈市中心医院  INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY Ce Company limned by gmuramoG registered i England no. 2988368 cephalalgia Regilarod charity no. 1042574 The international classification An International Joumal of Headache of headache disorders 2d edition The International Classification of (T revision, May 2005) Headache disorders Jes Olesen (Chairman), Maric-Gemaine Busser, 2nd Edition ·2004年,国际头痛 Peter J Goadsby, Hartmut Gobel, Miguel JA Lainez, James W Lance, Richard B Lipton, Giuseppe Nappi, 学会对第一版进行 Fumihiko Sakai Jean Schoenen. Stephen D Silberstein. Timothy STeiner 了修订,制定了第 6二版《头痛疾患的 Lnternational headache Society 2004/5 国际分类》 黄冈市中心医院  头痛疾患的分类 三大组头痛共分为14类: 、原发性头痛 1.偏头痛; 2.紧张型头痛; 3.丛集性头痛和其他三叉自主神经性头痛; 4.其他原发性头痛 、继发性头痛: 5.缘于头颈部外伤的头痛; 6.缘于头颈部血管病变的头痛 7.缘于非血管性颅内疾病的头痛; 黄冈市中心医院  8.缘于某一物质或某一物质戒断的头痛; 9.缘于感染的头痛 10.缘于内环境紊乱的头痛; 11.缘于头颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口或 其他头面部结构病变的头面痛 12.缘精神疾病的头痛。 脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛: 13.脑神经痛和中枢性颜面痛; 14.其他类头痛、脑神经痛、中枢或原发性颜面痛 黄冈市中心医院  1.偏头痛 W∏O提出,偏头痛与瘫痪、精神障碍和痴呆 均已成为最严重的慢性功能障碍性疾病。 偏头痛的患病率在欧美国家为1500~2000/10 万人,发病率为10%~15%;在中国,患病率 为732.1/10万人,发病率为0.06%。 中国偏头痛患病率如此之低,并不是值得庆幸 的事。原因只是中国的诊断不规范缺乏真实的 流行病学资料。 以往曾将偏头痛诊断为“血管性头痛”、“神 经性头痛”或“血管神经性头痛”。1988年后, 国际头痛学会(IHS)就不再推荐使用。而现在的 “血管性头痛”则属于继发性头痛 黄冈市中心医院  偏头发病率与年龄 5 15 35 45 65 75 Age eye 在35-45岁年龄段,男女发病率达到最高峰。 黄冈市中心医院  偏头痛发病率与区域 扁头痛发病率 00% 21.50% 20.00% 15.00% 14.70% 男 口女 10.00% 6.90% 6.9 0% 2.00 亚洲 欧洲 中南美洲北美洲 1、欧美发病率较亚非高2-3倍, 可能与遗传、人种、环境、诊断率等有关 2、全球女性发病率均高出男性3-4倍, 偏头痛与雌激素水平有关 黄冈市中心医院  偏头发病机御的假说 血管学说 n·皮质扩散性抑制 ·三叉神经血管学说 生化因素 遗传因素 黄冈市中心医院  偏头痛的有关概念 偏头痛特征是发作性的、多为偏侧的、 中重度、搏动样头痛,一般持续4-—72h, 可伴有恶心、呕吐,光、声或活动可加重 头痛,安静环境中休息则可缓解头痛。 黄冈市中心医院