未成年工健康检查表--荐.docVIP

未成年工健康检查表 省  市  县（区）  工厂  车间  工种 姓名  性别  民族  出生日期  年  月  日 重要病史  检测日期  年  月  日 1、脉搏 次/ 分 2、收缩压 Pa 3、舒张压（消音） Pa 4、肺活量（ 1） （ 2） （ 3） 最大值 ml 5、营养状况 6、血色素 g/L 7、身高 cm 8、体重 Kg 9、体重 / 身高 10、坐高 cm 11、胸围 cm 12、肩宽 cm 13、骨盆宽 cm 14、月经来潮： 已 未 项目 正常 阳 性 体 征 心动过速 心动过缓 频发早搏 其他心 安 静 运动后 体 左界大 右位心 （次 /分） （次 /分） 律异常 其他 （次/分） （次/分） 心 格 部 位 收缩期 舒张期 传导方向 病 脏 理 性质 响度 性质 响度 检 杂 音 肺脏 查 肝脏 肋缘下 厘米 肘突下 厘米 软硬度 触痛 脾脏 肋缘下 厘米 最大斜径 厘米 软硬度 触痛 其他部分异常 远 部 视力 分 近 常 见 沙 眼 病 脊柱侧弯 神经衰弱 其 胸 透 他 心电图 检 肝 功 查 结果 OT 化 试验 PPD 验 其 他  左 印象： 右 左 右 建议： 毫米直径 毫米直径 备 医师签名： 注 可 、 否 年 月 日 参加素质测试 未成年工登记表 姓名 性别 户籍所在地 身份证号码 学 历 工作单位 合同期限 健康状况： 1、健康 （是√，否 X） 2、患有何种疾病或具有何种生理缺陷（非残疾型） ： 拟安排劳动范围（岗位、工种） ： 用人单位法定代表人签字： 用人单位经办人： 联系电话： 用人单位盖章： 年 月 日 当地劳动保障行政部门意见： 年 月 日 说明： 1、此表一式两份，一份由用人单位留存，一份由当地劳动保障行政部门留存。 未成年工录用登记花名册 单位名称：（盖章）  填报日期： 年 月 日 序号  姓名  性别  部门  岗位  录用日期  身份证号码  出生日期  家庭地址  暂住地住址  备注 联系人： 联系电话