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喀什地区第二人民医院 危急值报告登记表 科室 年度 危急值报告制度 根据卫生部《医院管理评价指南（2008）版》的要求，以及医院“基础年”，“质量年”的要求制定本制度。 总则 对于某些可能严重影响病人健康甚至导致病人死亡的异常检查结果（超异常检查结果Panic Value）称作“危急值”。危急值须立即由检查科室电话通知病人的主管医生（门诊病人）/病区护士（住院病人），并由通知的员工在专用本上记录通知日期、时间、病人姓名及病历号、检查项目结果、接电话的医生/护士的姓名。 各检查部门在征求临床医生意见的基础上，按检查项目规定需电话通知的异常结果的范围，并在为病人作检查时，告知病人取报告的地点和时间。 病人就诊时，门诊护士应要求病人正确完整填写门诊首页，以便在必要时及时联系病人，并提供接受病人查询的咨询电话。 医生根据病人的疾病及所需做的检查的报告时间，告知病人随访时间，并在病历中记录。 各相关部门超异常检查结果报告 检验科技师在实验室检查过程中，如发现下列情况需按“危急值报告程序CX-19”，立即通知病人的主管医生并根据要求填写报告单： 1.1生化部分： 检查项目 单位 下限 上限 血钾（K） mmol/L 2.8 6.2 血钠（Na） mmol/L 120 160 血清钙（Ca） mmol/L 1.5 3.25 血糖（Glu） mmol/L 2.2 24.8 PH（动脉血） 7.2 7.6 PO2（动脉血） mmHg 50 --- PCO2（动脉血） mmHg 20 70 血尿素氮（BUN） mmol/L --- 25 血肌苷（Cr） μmol/L --- 700 血氨 μmol/L --- 176 血淀粉酶 U/L --- 500 肌钙蛋白T ng/ml --- 0.2 白细胞计数（WBC） ×109/L 1.0 40 血小板计数（PLT） ×109/L 20 1000 1.2血液学检查部分： 检查项目 单位 下限 上限 部分活化凝血酶时间（ARTT） 秒 ---- 60 凝血时间（PT） 秒 ---- 28 1.3微生物检查： 所有阳性血培养结果； 所有阳性脑脊液革兰染色/培养； 所有阳性抗酸染色/培养； 隐球菌检查或墨汁负染色检查阳性病 所有梅毒抗体阳性病例 HIV抗体两种方法均“阳性”者，除马上通知相关科室注意病人隐私保护盒医护人员防护外，立即通知院感控处和标本送区CCD检测。 影像科医生/技师在影像检查过程中，如发现下列情况，经放射科主诊医生核实后立即通知病人的主管医生并根据要求填写报告单： 2.1中枢神经系统：①严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2.2脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 2.3呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死 2.4循环系统：①心包填塞、纵膈摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。 2.5消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 2.6颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折. 功能科医生/技师在检查过程中，发生下列情况需立即通知病人的主管医生并根据要求填写报告单： 3.1心包填塞。 3.2主动脉夹层动脉瘤。 3.3急性二尖瓣腱索断裂。 3.4急性心肌梗死。 3.5心脏人工瓣膜急性机械故障或严重瓣周漏。 3.6胸腔出血。 3.7急性腹腔出血（外伤、肿瘤破裂、宫外孕及黄体破裂）。 3.8睾丸扭转。 3.9血管栓塞（AV栓塞）。 3.10胎盘早剥。 3.11胎儿心跳停止。 病理科医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知病人的主管医生并根据要求填写报告单： 4.1标本处理： 送检标本大小，可能影响诊断； 标本袋中未见标本； 标本处理过程中出现意外情况，导致切片质量差、无法切片儿影响或无法诊断。 4.2病理诊断： 冰冻切片诊断报告； 病理检查结果是临床医生未能估计到的恶性病变； 恶性肿瘤出现切缘阳性； 常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 内窥镜医生在检查过程中，发现下列情况需立即通知病人的主管医生并根据要求填写报告单： 5.1胃、肠腔或支气管内异物。 5.2急性活动性出血。 5.3术中出现穿孔等并发症。 5.4术前病人生命体征不稳，Sa02＜90%。 心电图室各级检查医生/技师在检查过程中，发生下列情况需立即通知病人的主管医生并根据要