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(建筑工程安全)安全防护、
文明施工措施费申请表
D-a9 安全防护、文明施工措施费用支付申请表
工程名称:川沙新市镇城南社区 C01-19 地块配套初级中学编号:1101
致:浦东新区建设监理 XX 公司(监理单位)
我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划,完成了临时房、临时道路、办公用
房、食堂、厕所、仓库、操作棚等安全防护、文明施工措施,按照施工合同规定,请
予以审查。
附:1)安全防护、文明施工措施使用明细表壹份□
2)安全防护、文明施工措施使用计划明细表壹份□
施工单位(章)
项目经理:
日期:2011-12-10
审查意见:
安全监理人员
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
安全防护、文明施工措施费用明细表编号:01
序号 编码 项目名称 项目内容 备注(元)
2 文明施工
2.1 沪措 0110010 安全警示标志牌 1000
2.2 沪措 0110020 现场围挡 25000
2.3 沪措 0110030 各类图表 1000
2.4 沪措 0110040 企业标志 1000
临时设施
4.1 沪措 0111010 办公用房 25000
4.2.1 沪措 0111020 宿舍 35000
4.2.2 沪措 0111030 食堂 15000
4.2.3 沪措 0111040 厕所、浴室、开水房 25000
4.3.1 沪措 0111050 水泥仓库 2000
4.3.2 沪措 0111060 木工棚、钢筋棚 8000
4.3.3 沪措 0111070 其他库房 5000
临时道路
4.6.1 沪措 0111140 临时道路 20000
4.6.2 沪措 0111150 硬地坪 20000
安全防护、文明施工措施费用计划明细表编号:02
序号 编码 项目名称 项目内容 备注(元)
2 文明施工
2.1 沪措 0110010 安全警示标志牌 1000
2.2 沪措 0110020 现场围挡
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