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西医综合-345 (总分：99.99，做题时间：90分钟) 一、A型题(总题数：34，分数：85.00) 1.近髓肾单位的主要功能是 A.浓缩与稀释尿液 B.分泌醛固酮 C.分泌血管升压素 D.排泄Na+和Cl- （分数：2.50） ?A.?√ ?B. ?C. ?D. 醛固酮由肾上腺皮质分泌；血管升压素在下丘脑视上核和室旁核的神经元的胞体内合成，沿下丘脑-垂体束的轴突被运输到垂体后叶释放入血。排泄Na + 和Cl - 为皮质肾单位的主要功能。 2.下列哪种激素不是由肾脏合成的 （分数：2.50） ?A.血管升压素?√ ?B.促红细胞生成素 ?C.1，25-二羟胆固化醇 ?D.前列腺素 血管升压素是下丘脑视上核和室旁核的神经元合成的，沿下丘脑-垂体束的轴突运输到神经垂体，最后释放入血发挥生理作用。 3.肾小球滤过膜中，影响蛋白质滤过的关键屏障是 （分数：2.50） ?A.毛细血管内皮细胞 ?B.基膜?√ ?C.足细胞的足突 ?D.滤过裂隙膜 肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞(窗孔直径70～90nm)、基膜(网孔直径2～8nm)和脏层足细胞的足突(滤过裂隙膜的小孔直径4～11nm)构成。因滤过膜的通透性主要取决于滤过膜上最小孔径，因此影响滤过的关键屏障是基膜。 4.健康成人两肾的血流量约为 （分数：2.50） ?A.200ml/min ?B.500ml/min ?C.800ml/min ?D.1200ml/min?√ 5.正常成人肾小球滤过率平均值为 （分数：2.50） ?A.100ml/min ?B.125ml/min?√ ?C.200ml/min ?D.250ml/min 6.与肾小球滤过无关的因素是 （分数：2.50） ?A.血浆晶体渗透压?√ ?B.血浆胶体渗透压 ?C.肾血流量 ?D.滤过膜的面积 由于肾小囊内外晶体渗透压相同，所以血浆晶体渗透压与肾小球滤过无关。 7.下列哪种情况下肾小球滤过率基本不变 （分数：2.50） ?A.低蛋白血症 ?B.快速静脉输入生理盐水600ml ?C.肾小囊内压升高 ?D.血压由90mmHg升至165mmHg?√ 当肾动脉灌注压维持在80～180mmHg时，由于肾血流量的自身调节机制，肾小球毛细血管血压可保持稳定，故肾小球滤过率基本不变(D)。 8.肾小球滤过分数是指 （分数：2.50） ?A.肾小球滤过率和体表面积的比值 ?B.肾小球滤过率和肾血浆流量的比值?√ ?C.肾血浆流量和体表面积的比值 ?D.肾小球滤过率和肾血流量的比值 9.原尿与血浆成分相比，最大不同在于 A.葡萄糖含量 B.Na+含量 C.尿素含量 D.蛋白质含量 （分数：2.50） ?A. ?B. ?C. ?D.?√ 由于蛋白质的分子量最大，且带负电荷，很难从肾小球滤过，所以其在血浆和原尿中浓度相差很大。 10.建立起肾外髓部渗透压梯度的物质基础是 （分数：2.50） ?A.NaCl?√ ?B.尿素 ?C.NaCl和尿素 ?D.KCl 11.小管液中水的等渗性重吸收发生于 （分数：2.50） ?A.近端小管?√ ?B.髓袢降支细段 ?C.髓袢升支细段 ?D.髓袢升支粗段 近端小管为等渗重吸收，在近端小管末端小管液渗透压仍与血浆相等。髓袢降支细段对水有高度通透性，而对NaCl和尿素则不易通透，小管液在流经髓袢降支细段时，渗透浓度逐渐升高。髓袢升支细段对水不通透，对NaCl和尿素则能通透(NaCl被重吸收，尿素由组织间隙扩散进入小管)，在此过程中，小管液渗透浓度逐渐降低。髓袢升支粗段对水和尿素不通透，但能主动重吸收NaCl，当小管液流经髓袢升支粗段时，由于NaCl不断被重吸收，渗透浓度逐渐下降。 12.给家兔静脉注射25%葡萄糖10ml后尿量增加，其原因是 （分数：2.50） ?A.血管升压素分泌减少 ?B.肾小球滤过率增加 ?C.肾血浆晶体渗透压增高 ?D.肾小管液溶质浓度增高?√ 成年家兔的体重一般在2.5kg左右，循环血量为300～400ml。若给家兔静脉注射25%葡萄糖10m1，则可使血糖浓度升高到600mg,，100ml血液以上，即远高于肾糖阈，肾小管不能将葡萄糖全部重吸收回血，因而肾小管液溶质浓度增高，结果导致尿量增多。 13.逆流倍增机制的原动力主要是 （分数：2.50） ?A.近端小管对NaCl主动重吸收 ?B.髓袢降支对NaCl主动重吸收 ?C.髓袢升支对NaCl主动重吸收?√ ?D.远端小管对NaCl主动重吸收 14.肾小管超滤液中葡萄糖全部被重吸收的部位是 （分数：2.50） ?A.近端小管?√ ?B.髓袢降支 ?C.髓袢升支 ?D.远端小管 15.下列关于近端小管重吸收的叙述，正确的是 A．Na + 为主动或被动重吸收 B．Cl - 为主动重吸收 C．K + 为被动重吸收