四消化科内镜室护理质量评价标准分.pdf

（四）消化科内镜室护理质量评价标准（ 100 分） 项目 分值 评价方法 评价要点 评分标准 扣分 扣分依据 排班不合理，无 1. 按需求弹性排班，人员安排合理，坚守岗位。 2 分 查排班 执照上岗、脱岗 2. 严格执行护士条例，无执照护士不能单独上岗。 扣 2 分 护士 1. 护士仪表、行为符合要求。 管理 一项不符合要求 2. 热情、礼貌接待患者，无患者投诉。 （5 分） 3 分 抽查护士 扣 1 分，投诉经 3. 进入诊室操作要洗手带手套，配合医生操作。 查实一次扣 3 分 4. 不打私人电话聊天。 环境 1. 室内布局合理，符合病人检查流程，诊室标志明确（胃镜检查室、肠镜 一项不符合要求 管理 5 分 现场检查 检查室、消毒室、内镜及配件存放室、会议室）各区域标志明显。 扣 1 分 （5 分） 2. 病人检查秩序井然 1. 各种内镜运行有记录，保持完好状态，发现问题及时维修。 物品 2. 每天检查有记录并签名，保证其性能良好。 药品 一项不符合要求 10 分 现场检查 3. 急救物品一律不外借，物品丢失及时报告护士长。 管理 扣 1 分 4. 药品放置固定，药物标签字迹清晰、醒目，专人保管，无过期变质、药 （10 分） 柜整洁定期清点数量有交接者记录 1. 术前签署医疗文件诊疗协议书。 2. 物品准备齐全。备好内镜光源、吸引器、活检钳、口垫、中单、注射器、 注射用水、无菌纱布。 3. 执行查对制度（姓名、性别、年龄、检查类型） 4. 向病人解释检查程序、摆好体位。 5. 向病人说明术后注意事项，整理床上物品。 专科 15 分 现场检查 6. 严格执行内镜消毒规范五步法流程（清洗