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术前谈话技巧 湘南学院临床系 外科基础教研室 刘清云 De 术前谈话技巧 术前谈话就是外科医生在执行手术操作 之前向患者及家属或相关人、单位负责人 等谈清患者的病情、将要实施的医疗措施 医疗风险和预后情况等, 客观地告知他们,并对其 有关咨询、问题予以解答, 以便得到患者和家属的了解 和理解,对将要进行的手术 治疗达成统一意见。 术前谈话技巧 随着社会、法律、科学的进步,如何 能够更好地进行手术前的谈话,已成 为我们每一个外科大夫必须研究的课 题。因为今天的医学模式 外科大夫面临的不仅仅是 生物医学的疾病,而是 当今现代社会生物医学 的病人 术前谈话技巧 简单地说,大夫不仅是治病,而是病和人。即, 人具有社会性,客观上就形成,在进行手术前谈 话时,不是与病体的简单接触,而是接触具有社 会性的群体。因此,要达到术前谈话的目的, 不仅要掌握适当的方法, 更为重要的是还有掌握一定 的谈话技巧和艺术,这和 外科手术水平一样重要, 也是一门科学问题。 术前谈话技巧 个优秀的外科大夫,不仅要会做手术,而且还 要善于表达、思考和总结。那么,怎样掌握术前 谈话的技巧和艺术呢?达到我们术前谈话的目的 呢?举个简单的例子,也许有人会认为术前谈话 可能用词不当。例如多年不见的好友相聚,常 激动,举杯一饮而尽,什么话也没有说,但此时 已表达了久别重逢的感情。因此,要掌握好谈话 的技巧和艺术,不能简单地理解光用嘴巴说,其 实我们在平时的医疗过程中的一言街,病人都 在观察着和感受着。 术前谈话技巧 要真正掌握术前谈话的技巧和艺术,首先 要利用我们外科大夫的形体语言,那就是 要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲 “一切为了病人、为了一切病人、 为了病人一切”。其次要掌握 本学科全面的知识和最新进展 同时还要了解不同病人及其 家属的知识文化背景的差异 术前谈话技巧 术前谈话首先必需提前通知病人及其 主要可负法律责任的亲属或单位负责 人,约定明确的谈话时间和地点 其次主持术前谈话的外科医生 必需是非常熟悉患者病情 的主治大夫,危重病人或重大。 复杂手术需科室或院负责人参加 术前谈话技巧 术前谈话的内容一般包括患者疾病的诊断 情况、手术治疗的必要性、手术方式选择 依据、术中和术后可能出现的不良反应,并 发症及意外情况、拟采取的 预防术中和术后并发症及 意外情况的有效措施、手术 治疗的预后和经费估计等方面 术前谈话技巧 术前谈话的目的是要通过这次重要谈话, 让患者及其家属了解到 1、外科手术治疗的集体团队精神和作用 2、赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平的信任 3、让患者感觉到他已享受到最科学合理的疾病诊断和治 疗 4、手术治疗的必要性,风险性; 5、消除对手术风险的恐惧心理,了解我们抵御风险的措 施和能力,以及抵御风险能力的有限性。 6、综合和持续治疗的可能性 7、手术治疗效果的迟后表现性和不可预测性 术前谈话技巧 手术前谈话之前外科医生必须克服和消除的 些不良心理状况 这些不良的心理状况常常有以下表现形式 1、为了训练手术而做手术;常见于一些年青 不成熟的外科医生,往往急于求成,对病人缺乏 爱心,手术指征把握不严。预防的措施就是要坚 持严格的三级查房制度。 2、为了单纯提高经济效益,盲拉人术范 围:常见于一些中、小医院,综合医疗水平不足 勉强开展一些危重病人、复杂的外料术防海 的措施加强医院等级制度和医院管理水