术后切口持续的镇痛装置.ppt

切口持续镇痛 安全有效便捷 术后切口持续镇痛 新型装置介绍 北京泰科博曼集团市场部戴征清 2011年06月22日 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 中国独家:全球第二套切口持续镇痛装置 产品构件:透导管导 输注泵及渗透管 止浪费 Fullcd Fullcare 限管 保护 渗透管 湓萄回保护個 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 基础知识回顾 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 疼痛是人体第五大生命体征 术后疼痛的主诉来源绝大多数为锐性的手术切口痛 1、视觉模拟评分法( sual analogue scales, VAS) 有点痛轻微疼痛 疼痛严重剧烈痛 2、数字等级评定量表( umerical Rating scale,,Rs) 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 术后疼痛的不利影响 中华医学会麻醉学分会2009年《成人手术后疼痛管理专家共识》 交感神经系统的兴奋增加全身氧耗,对缺血脏器有不良响 心血管功 心率增快、血管收缩、心脏负荷增加、心肌耗氧斝增加,增加冠心病患者心肌缺血及心肌 手术损伤后伤害性感受器的激活能舷发多条有害脊髋反射弧,使膈神经兴奋的脊髋反射性 呼吸功能 抑制,引起术后肺功能降低,特别是上腹部和胸部手术后;疼痛导致呼吸浅快、呼吸辅助 肌壸硬致通气三减少、无法有力地咳軾,无法消除呼吸道分泌物,导致术后肺部并发症 胃肠 导致胃肠墆动的减少和胃肠功能恢复的延迟 短期不 利影响沁尿系纡 尿道及膀胱肌运动力减弱,引起尿潴留 骨胳肌肉系统肌肉张力增加,肌肉痉挛,限制机体活动并促进深静脉血栓形 神经内分池系统神经内分泌应激反应增强,引发术后高凝状态和免疫抑制;交感神经兴奋导致儿茶酚胺和 分解代谢性激案的分泌増加,合成代谢性激素分泌降低 心理情绪 可导致焦虑、恐惧、无助、忧郁、怒气、过度敏慼、挫折、沮丧;也可造成家厍恐慌、手 足无措的感觉、引发家庭危机 睡睨障碍 睡眠障碍会产生心情和行为上的不利脱响 长期不慢性疼痛 术后疼痛控制不佳是发展为慢性疼痛的危险因素 利影啊行为改变 术后长期疼痛持续1年以上)是行为改变的风脸因 bm泰科博  切口持续镇 安全有效便捷 痛 二、术后镇痛与圉手术后期 目标与现实 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 术后急性疼痛管理的目标 中华医学会麻醉学分会2009年《成人手术后疼痛管理专家共识》 最大程度的镇痛 术后即刻镇痛、持续镇痛、避免或迅速制止突发性疼痛、防止转为 慢性疼痛 最小的不良反应 无难以耐受的副作用 最佳的躯体心理功能 ●安静镇痛+运动镇痛 最好的生活质量和病人满意度 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 病人自控静脉镇痛(PCIA) 口阿片类药物的副作用 中华医学会麻醉学分会2009年《成人手术后疼痛管理专家共识》 恶心呕吐—-增加护理工作量,影响胃、食道乃至呼吸道 呼吸抑制一肺部感染 耐受和身体依赖—药量增加、停药反应 瘙痒一影响休息 肌僵直、肌阵挛和惊厥-影响胸壁和腹壁肌肉运动(含呼吸 镇静和认知功能障碍-影响病人离床活动和医生查房问诊 缩瞳 体温下降 免疫功能抑制-增加术后感染几率 ·便秘、耐受和精神依赖 bm泰科博壘  切口持续镇痛 安全有效便捷 病人自控硬膜外镇痛(PCEA) 《椎管内阻滞并发症防治专家共识》 中华医学会麻醉学分会2008年 口椎管内阻滞相关并发症 低血压和心动过缓、呼吸抑制或停止、全脊髓麻醉、异常广泛地阻滞 脊神经、恶心呕吐、尿潴留 口药物毒性相关并发症: 包括局麻药、辅助用药(如阿片类药物)和药物添加剂的毒性 口穿刺与置管相关并发症: 椎管內血肿、岀血、感染、硬脊膜穿破后头痛、神经机械性损伤、脊 髓缺血性损伤和脊髓前动脉综合症、导管折断或打结 bm泰科博壘  切口持续镇 安全有效便捷 痛 术后镇痛对围手术后期的影响?? 麻醉清醒期 围手术后期 手术结束 病人痊愈出院 6小时 术后镇痛期 1-2天 PCEA 羊按皮我 PCIA bm泰科博壘