病理学与病理生理学 血栓形成 血栓形成.pptVIP

概念 在临床上哪些情况会引起心血管内皮细胞的损伤?---进而引起血栓形成呢？ 在身体的哪类血管、哪些部位容易出现血流状态的改变？ 病理教研室·宋文刚制作 授课人 刘春灵 血栓形成 局部血液循环障碍 为什么血液流动日夜川流不息？　 抗凝血 动态平衡 凝 血 血栓形成（thrombosis） 血栓形成（thrombosis） 在活体的心脏和血管内,血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固体质块的过程称为血栓形成，在这个过程中所形成的固体质块称为血栓（throbus）。 血栓形成（thrombosis） 内 容： 1.血栓形成的条件和机制 2.血栓形成的过程和血栓的形态 3.血栓的结局 4.血栓对机体的影响 血栓形成的条件和机制 1.心血管内皮细胞的损伤 2.血流状态的改变 3.血液凝固性增高 条 件： 内皮细胞 正常 抑制血栓形成 隔离、 屏 障 作 用 抗血小板粘集（ NO、 PGI2 、ADP酶） 抗凝血酶或凝血因子 生成纤溶酶活化因子，促进纤维蛋白溶解 内皮细胞 损伤 血栓形成 启动内、外源性凝血 血小板活化并粘集 抑 制 纤 溶（PAIs） 屏 障 作 用 破 坏 内皮损伤、血小板粘集示意图 1.内皮细胞损伤 释放ADP、TXA2、5-HT、血小板因子 激活外源性凝血系统 血栓形成 胶 原 暴 露 激活Ⅻ因子 血小板活化 激活Ⅶ因子 激活内源性凝血系统 血栓形成的条件和机制 血栓形成的条件和机制 1.心血管内膜炎症。 2.风湿性、细菌性心内膜炎、心肌梗死等病变的心 血管内膜。 3. 反复穿刺的血管。 2.血流状态改变 涡流形成 血流缓慢 1.血小板进入边流 2.凝血因子局部堆积、 活化 3.产生离心力，损伤内皮细胞 1.血小板靠边 2.局部已存少量凝血活性物不被正常血流稀释、运走 3.流入局部血液的凝血物在局部滞留 4.促内皮细胞激活，增加WBC粘附 血栓形成 血栓形成的条件和机制 血栓形成的条件和机制 1.静脉比动脉多见。 特别多见于血流缓慢下肢静脉、静脉曲张、动脉 瘤、某些慢性心力衰竭长期卧床的人。 2.下肢比上肢常见。 3.血液凝固性增高 手术、创伤妊娠和分娩前后 广泛转移的黏液腺癌--DIC 其他 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 V因子基因突变 抗凝血因子先天性缺乏 血栓形成 血栓形成的条件和机制 血栓形成的条件和机制 各条件经常同时存在 都从血小板粘附于内膜下暴露的胶原开始 关键是内膜损伤和血小板粘集 注意： 小 结 1.血栓形成的概念 2.血栓形成的条件和机制 测 试 1.简述血栓形成的条件？ （1）心血管内皮细胞的损伤 （2）血流状态的改变 （3）血液凝固性增高 谢谢大家 病理教研室·宋文刚制作