病理学 内分泌系统疾病 弥漫性非毒性甲状腺肿.pptVIP

弥漫性非毒性甲状腺肿（ diffuse nontoxic goiter ） 一、概念 弥漫性非毒性甲状腺肿（ diffuse nontoxic goiter）亦称单纯性甲状腺肿（ simple goiter），常由于缺碘致甲状腺素分泌不足，TSH分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。 本病常呈地域性分布，又称地方性甲状腺肿（ endemic goite），也可为散发性。 二、病因及发病机制 1．缺碘 2．致甲状腺肿因子的作用 3．高碘 4．遗传与免疫 三、病理变化 根据非毒性甲状腺肿的发生，发展过程和病变特点，可将其分为三个时期。 1．增生期：又称弥漫性增生性甲状腺肿。 2．胶质贮积期：又称弥漫性胶性甲状腺肿。 3．结节期：又称结节性甲状腺肿。 1．增生期（ diffuse hyperplastic goiter） 肉眼观：甲状腺弥漫性对称性中度增大，一般不超过150g（正常20－40g），表面光滑。 光镜下：滤泡上皮增生呈立方或低柱状，伴小滤泡形成，胶质较少，间质充血。 2．胶质贮积期（ diffuse colloid goiter） 肉眼观：甲状腺弥漫性对称性显著增大，重200－300g，表面光滑，切面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状。 光镜下：滤泡大小不等，大部分滤泡上皮复旧变平，滤泡腔高度扩大，腔内大量胶质贮积，但仍可见小滤泡的部分上皮增生，乳头形成。 3．结节期（ nodular goiter） 肉眼观：甲状腺呈不对称结节状增大，结节大小不等，有的结节境界清楚，常无完整包膜，切面内常见出血、坏死、囊性变、钙化和疤痕形成。 光镜下：部分滤泡上皮 呈柱状或乳头样增生，小滤 泡形成；部分上皮复旧或萎 缩，胶质贮积；间质纤维组 织增生、间隔包绕形成大小 不一的结节。 弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）