皮下注射分子的肝素护理.pptVIP

低分子肝素皮下注射与皮下出血相关影响因素的 研究进展  低分子肝素( low molecular weight eparin,LMWH 令低分子肝素,是一种能有效抑制血栓形成的新型药 物。皮下给药即可完全发挥抑制血栓、抗凝作用 与普通肝素相比,其生物利用度高,半衰期长, 出血及血小板减少等并发症发生率低。但在临床 应用中,皮下出血仍是其常见的不良反应  低分子肝素( low molecular weight eparin,LMWH ◆循证国内外文献,导致皮下出血的相关因素有 注射部位 进针方式 排气方式 推注药液的速度 按压的时间 按压的方法 注射部位  注射部位的选择 传统 上臂三角 肌外缘 成臂外侧 后背 大腿外侧 缺点 暴露不方便,注射 范围小,长期注射 在同一部位,易形 成局部硬结,从而 影响药物的吸收  注射部位的选择 徐冬梅等m(湖北省优秀护士妇科护士长)认为应该首 选腹部作为皮下注射的部位 腹部皮下脂肪层较厚 组织疏松 ◆毛细血管相对较少  注射部位的选择 史作霞等((首都医科大学附属复兴医院)提出让 病人仰卧屈膝,以充分放松腹部,以肚脐为起点 向左、右划一直线,与腹壁外缘做一连线,将此 直线等分为3份(选择外13点)为注R 令此处的脂肪层比较松弛 ◆出血的发生率低  注射部位的选择 笔者认为此方法对于长期注射的患者不能避免 局部重复注射。 ◆诜择腹部脐上下5cm,左右10cm, ◆避开脐眼1cm的血管丛 作为腹部注射部位已得到认可, 被广泛应用于临床。  目前临床常用的低分子肝素 ◇1、依诺肝素(克赛): ◆4000 Aralu/0.4ml/支 6000 Exalt/0.6m1/支 ◇2、达肝素钠(法安明): ◆500IU/支 ◇3、那曲肝素钙(速碧林): ☆4000 Axalu/0.4ml/支 ◆6000 Axalu/0.6ml/支  用药途径及部位 途径 皮下注射 ◆部位: 令上臂三角肌下缘 令腹部  鱼臂三角肌下综 心注射范围小 ◆皮下脂肪层相对薄 ◆皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 冷肌层毛细血管丰富 ◆刺破后易形成深部血肿