快速康复外科理念ERAS护理流程 普外科围手术期的人文关怀 .pptVIP

何谓人文关怀 1 ERAS护理流程 2 目 录 总结展望 3 何谓人文关怀 What is the Humanistic Concern 01 THE PART 1855年5月，南丁格尔在日记中写道：“战争是多么可怕，简直令人无法想象。战争就是伤口、斑疹伤寒、就是急性和慢性痢疾、就是寒热病、就是饥饿……”，“啊，可怜的战士，我是一个坏母亲，把你们留在了克里米亚战场，我的9000个儿子躺在那儿，为那些本可以避免的原因战斗过。现在躺在被人们遗忘的坟墓里，只有经过严寒的人才知道严冬的寒冷”。 南丁格尔的人文关怀 关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由的追求。其核心表现就是对人精神价值的重视以及对人性的根本关怀。 人文关怀 人文关怀就是关心人、爱护人、尊重人的个性，满足人的需求，尊重人的权利。 ERAS护理流程 Nursing Process of Enhanced Recovery After Surgery 02 THE PART 快速康复外科理念（ERAS） 快速康复外科理念(Fast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS)是指在择期手术的病人中，联合运用包括硬膜外或局部麻醉，微创手术、优化的疼痛控制和积极的术后康复手段(例如，督促病人早期摄入肠道内营养和早期进行下床活动等)等多模式的医疗方法，控制手术应激反应，减少术后病人器官功能的障碍，缩短病人的术后恢复时间。 1 4 2 3 入院、术前检查 健康教育前移、术前准备 术后护理、引流管维护及功能锻炼的指导 出院指导、延伸服务 添加 标题 ERAS护理流程 * 首问负责制 一张真诚的笑脸 一声亲切的问候 一张整洁的床铺 一个温馨的就医环境 一次详细的入院介绍 入院 手术前——术前检查 全程无缝隙----检查提示单 您好，您定于X月X日X午 行：全胸片检查 地点：综合楼一楼 届时会有师傅带您前往 您好！您于X月X日X午X点做空腹B超 请您于X月X日晚X点以后禁食禁水 地点：门诊三楼超声室 届时会有师傅带您前往 检查登记 交待注意事项 床边交班 全程陪检 手术前——术前检查 * 健康教育前移——术前宣教 多数患者在术前存在不同程度的恐慌与焦虑情绪，担心手术的 成功与安全，害怕术中术后的疼痛及并发症，个别患者还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪，均会造成不良的应激反应。 多元化健康教育（健康处方、视频、宣传画），让患者及家属参与宣教内容：提出对促进康复的各种建议（呼吸训练、咳嗽训练、床上排便、疼痛评估、术后早期活动、预防血栓…），采用碎片式健康宣教，适当提出反问，加深患者及家属对宣教知识的掌握。告知早期拔管、早期活动的建议和措施。 健康教育前移——术前宣教 以往常规禁食10-12h,禁饮6-8h, ERAS主张术前不用整夜禁食水； 术前30分钟预防性使用抗生素，术后无需长期使用抗生素； 针对高度紧张患者，手术前给予安定，利于休息。 健康宣教 温 馨 提 示 练 习 深 呼 吸 * 遵医嘱手术前30分钟左右置入管道（胃管、保留导尿管等），并妥善固定，减少患者的不适。 5/2/18 术前准备——体现人文关怀 核对患者身份，床旁交接，确保患者安全，握住患者的手，给予精神鼓励，树立战胜疾病的信心。 术后护理 密切观察病人，全面掌握病情  ——落到实处的人文关怀 观察要点 神志意识 生命体征 切口敷料 各种管道 皮肤情况 术后护理 密切观察病人，全面掌握病情  ——落到实处的人文关怀 术后禁食期间，可漱口或口含黄瓜片、咀嚼口香糖，缓解口渴带来的不适 除胃肠胰腺肝脏手术（置入胃管），无恶心呕吐症状，术后六小时左右饮少许水 鼓励早期下床活动，促进肠蠕动，提倡早期进食，协助床上移动翻身指导有效咳嗽、咳痰 * 指导有效咳嗽、咳痰 搀扶行走 下床活动 2-3次 术后第二天 床上坐起、 鼓励下床活动1-2次 术后第一天 Q2H翻身 床上活动 手术当天 术后充分镇痛是促进患者早期下床活动的重要保障。 早期活动 * 引流管护理 引流管系绳法胶布固定与标识 过长引流管魔术圈的使用 精细化管理 * 引流管的维护 各导管交接要点： 重要管道 重点交接 原则： 深静脉置管：看标识、刻度、通畅、置管时间，局部皮肤有无红、肿，贴膜时间、牢固、清洁 胃肠减压管、伤口负压球、腹腔引流管、导尿管:观察是否在位通畅，颜色、量、性质 胃肠减压：负压、管道不打折