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睾丸扭转的超声诊断 超声科主治医师 韦善喜 目录 睾丸的解剖概要 睾丸扭转临床定义及分型 大概病理过程 常见病因 探测方法及正常超声图 超声诊断及鉴别诊断 治疗 预防预后 解剖概要 阴囊为一皮肤囊袋,位于阴茎根部与会阴之 间,由阴囊中隔将阴囊分为两个部分,分 别容纳左右侧的睾丸、附睾和精索下段。 阴囊组织的层次自外向内有以下几层结构: 皮肤、肉膜、提睾肌筋膜和提睾肌、睾丸 精索鞘膜以及睾丸固有鞘膜。睾丸固有鞘 膜分为壁层和脏层。壁层和脏层之间为鞘 膜腔,内有少量浆液。如下图 解剖图 腹膜及腹内斜肌 腹股沟管 腹直肌 精紫 阴 固有帕膜 总鞘膜 阴囊 鞘膜腔 附睾 睾丸 睾丸呈卵圆形,左右各一。成人睾丸长3 4cm,宽2-3cm,厚1-2cm,睾丸的包膜由鞘 膜、白膜和血管膜构成。 附睾由头、体、尾三部分组成,分别附着在 睾丸上端,睾丸体部后缘和睾丸下端。 精索为质软的圆索状结构,内有输精管、睾 丸动脉、蔓状静脉丛、淋巴管、神经等。 腹外斜肌腱膜 膜横肌腹壁下动脉腹横筋膜 精曲小管 内斜肌 腹直机 睾丸硝膜 稍索外筋膜 动 睪丸抢出小 管 提睾肌 睾丸小隔 持索内精膜 睾丸网 精直小管 睪丸鞘 输猜管 睾丸纵隔 腔 阴囊中隔 睾丸小叶 内膜 白膜 附翠管 睾丸和精索被膜的模式图 睾丸内部结构模式图 99健回 睾丸的血供 睾丸的血供主要来自于睾丸动脉,即精索内 动脉,它起源于腹主动脉前部。睾丸静脉 和附睾静脉分别离开睾丸和附睾,在精索 内合成蔓状静脉从,它们和同名动脉伴行 而上,左侧大致成直角注入左肾静脉,右 侧以锐角直接注入下腔静脉。 血供图 丸司脉 丸静脉 汤系膜下动脉 翠丸(左)动脉 霉骑置动脉 丸内动泳 图7.9.2.2-0-7动脉供应 血供图2 丸 翠丸内动脉 窭丸下动脉 附塞动脉 输管 外支 翰精管动脉 白膜 提动脉 白下血管 内支 质 繼丸网 向心动脉 动泳 离心动脉 输精管附 血管襻 图7.9.22-06翠丸的动脉供应 临床定义 由于睾丸与精索的活动度过大,如果 突然遇上用力或猛烈震荡等情况,睾 丸与精索就会发生一定程度的扭转, 称为睾丸扭转,也叫精索扭转。因精 索自身扭转而致睾丸血液循环障碍, 可引起睾丸、附睾缺血或坏死等一系 列的病理变化。多发于青少年。扭转 180-720°以上不等