甘露醇静脉输液渗漏处理方法及预防硫酸的镁湿敷法及注意事项交接班制度.pptVIP

甘露醇静脉输液渗漏的处理方法及预 防、硫酸镁湿敷法及注意事项、交接 班制度 神经内科  概念及法规 令药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性 的药物或刺激性药物进入了周围组织,而不 是进入正常的血管通路。 据报道:经外周静脉给药造成药物外渗的发 生率为0.1%6% 令我国医疗事故分级标准(试行)规定:局部 注射造成组织坏死,成人大于体表面积2%, 儿童大于体表面积5%,属于四级医疗事故  输液外渗-皮肤损害分期 冷Ⅰ期局部组织炎性反应期局部皮肤 红润肿胀发热刺痛无水疱和坏死 令Ⅱ期静脉炎性反应期局部皮下组织出血或 水疱形成水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡 冷Ⅲ期组织坏死期局部皮肤变性坏死黑痂 或深部溃疡肌腱血管神经外露或伴感染  输液外渗伤口的处理 冷封闭疗法不管何种药物引起的局部皮肤出现水 疱,变紫黑或坏死,都要立即进行药物封闭,外敷 药物 令常用普鲁卡因和透明质酸酶,在红肿皮肤的边缘呈 点状封闭,注射药应使红肿范围明显突出皮肤,针 尖最妤刺在红肿正中,以阻止渗漏药物继续向深层 组织扩散。隔日1次,一般3-5次即可痊愈。(配 合氢可外湿敷)  输液外渗伤口的处理 令局部保护一防止磨擦及受 压 令Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒 ADM渗出 后贴美皮康保护 冷Ⅲ期局部加强换药 冷患肢水平抬高制动  输液外渗伤口的处理 水泡的处理 药物外渗引起局部水泡,硫酸镁 湿敷应避开水泡,避免摩擦,保泰素帝外渗 持局部清洁并抬高局部肢体 小水泡则用碘伏消毒,如果水 泡大的,碘伏消毒后用无菌注射 器抽去水泡里的渗出液,涂湿润 烧伤膏或者黏贴水胶体薄膜敷料, 让水泡自然吸收  输液外渗伤口的处理 溃疡形成的处理 1、生理盐水清洁伤口 2、根据伤口情况选择合适敷 料 3、抬高患肢 4、禁止在患侧肢体静脉注射, 患处勿受压 5、必要时手术治疗  甘露醇外渗局部临床表现 开始会出现局部肿胀、疼痛、红润,约8 12h呈灰白色或皮下出血,2-3天呈暗紫色 黑色 只要我不眼暗这小世界就不会醒来  甘露醇外渗的处理 1、使用套管针静滴甘露醇时,应同时用75%的 酒精纱布湿敷上段血管,因酒精具有催眠禾 消毒防腐的作用兼有局部麻醉及止痛功效, 因此可以预防和减少静脉炎的发生 2、在使用甘露醇的过程中,一旦出现静脉炎 或外渗,应立即给予妥善处理。停止在该处 继续输液,抬高患肢,外渗时应选择冷湿敷 用50%硫酸镁液浸过的纱布局部湿敷,纱布稍 大于组织肿胀面积,30min更换1次  硫酸镁湿敷法 硫酸镁能舒张血管平滑肌,使痉孪的外周血管扩张, 通过镁离子的透入,改善组织与组织间隙细胞的渗 透压,达到局部渗出液的吸收和消肿目的。用于甘 露醇、多巴胺、化疗药物、垂体后叶素、氯化钾、 氯化钙等药物所致的渗漏。 方法:将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处, 上盖一层塑料薄膜,每2-4小时更换1次,持续湿敷。