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关于皖宣城市宣州区鳌峰办事处张锦余 庄村新型农村合作医疗保障制度的调查 系部：综合系部 专业：文秘 班级： 112 班 学号 学生姓名：杨姣姣 指导老师：翟淼老师 关于“皖宣城市宣州区鳌峰办事处张锦余庄村新型合作医疗保障” 的调查问卷 您好！我是开展安徽商贸职业技术学院 2011 年暑期社会调查的一名学生，为了 更加准确的了解皖宣城市宣州区鳌峰办事处张锦余庄村合作医疗的真实情况， 并及时掌握广大农民群众对农村新型合作医疗保障制度的了解和期盼，从而为党 和政府制定农村新型合作医疗的相关政策提供理论依据，特设计此问卷。此问卷 采取不记名调查，填写此问卷不会对您有任何影响，请您放心！（多选题有标注， 其余为单选）最后，对您能腾出您宝贵的几分钟时间来填写此问卷，我表示衷心 的感谢！ 您的年龄： 性别：男（ ）女（ ） 文化程度：文盲（ ）小学（ ）初中（ ）高中（ ）大学（ ）其它 （ ） 您家里共有（ ）人，其中已参保的人数为（ ）人。 1.您对政府实施农村医疗保障制度是否关心？（ ） A. 非常关心 B.关心 C.一般 D.不关心 2.您是否有办理农村医疗保障？（ ） A.有 B.没有 3.您家去年的人均月收入是？（ ） A.1000 元以下 B.1000-5000 元 C.5000 元以上 4.过去一年您家在看病上的花销大约是多少？（ ） A.无花销 B.1000 元以下 C.5000 元以上 5.您对于基本医疗保险制度及其待遇了解多少？（ ） A.非常了解 B.了解C.了解甚少D.不了解 6.您主要通过哪些渠道了解农村医保政策？（ ）[多选 题] A.宣传资料 B.报刊 C.网络 D.电视E.医疗机构工作人员介绍 F.亲戚、朋友、同 事、医保经办机构工作人介绍等 G. 其它 2 7.您住院时，医护人员是否会告知您有关农村医疗保险报销的相关规定？ （ ） A.有，比较详细 B.有一些 C.没有 8.您认为医护人员的服务如何？（ ） A.好 B.较好 C.一般 D.较差 E.差 9.您觉得医疗保险的报销程序怎样？（ ） A.很麻烦 B.可以接受 C.不麻烦 D.不了解 10.您认为医疗参保是否方便？（ ） A.非常方便 B.比较方便C.一般 D.极不方便 11.您认为农村医疗保险应该由谁来解决？（ ）[多选 题] A.个人 B.单位 C.政 D.个人和单位 E.个人和政府 F. 个人、单位和政府 12.您能承受的每人每年农村医疗保险费是？（ ） A.20 元以 B.20-100 元 C.100-300 元 D.300 元以上 13.您对于现在的农村医疗保障制度满意吗？（ ） A.满意 B.比较满意C.一般 D.不满意 14.您觉得现有的农村医疗保障制度哪里需要改进？（ ）[多选题] A.保费过高 B.覆盖率过低 C.公平性不够 15.您不参加医疗保险的原因是？（ 如果您已经参加了医疗保险的，此题不用 写 ）（ ）[多选题] A.对自己的身体有信 B.没有闲钱投保 C.保险费跨市不能报销 D.信不过保险机构 16.您对农村新型合作医疗制度有何要求？有何建议？（字数不限） 3 关于皖宣城市宣州区鳌峰办事处张锦余庄村新型农 村合作医疗保障制度的调查报告 一、摘要 在安徽省宣城市宣州区鳌峰办事处张锦余庄村村民组，对