疼痛三阶的梯治疗原则.pptVIP

三阶梯止痛 疼痛的三阶梯治疗  主要内容 概述 癌痛评估 癌痛三阶梯治疗 药物的应用及副作用  疼痛的定义 疼痛(国际疼痛研究协会):是一种不愉快的感觉及情绪上的体验, 伴随潜在或实际存在的组织损伤,疼痛是—种主观的感受。 疼痛应该是患者所说的群样,而不是医生所认为的那样。  疼痛的机理 疼痛是由疼痛感受器、传导神经和疼痛中枢参 与完成的一种生理防御机制。 A纤维 原发的、尖刺样 局部组织 疼痛感 疼痛 局限性瘪痛 刺激 损伤 受器维中枢 继发的、烧灼样酸痛 杋械伤释放降低痛阈皮肤、内脏、脊髓 变化物质P、K-、肌肉、关节 丘脑 化学因素5-HT、缓激 组织胺等 疼痛感受器为游离的神经末梢,A神经纤维有髓,传导速度快,定位明确: C纤维无隨,传导速度慢,定位模糊  概述 疼痛是瘟症患者最常见的症状,也是患者最恐惧的症状之 癌症初诊时约25% 抗肿瘤治疗期约35% 晚期癌症疼痛约75  癌痛病因 肿瘤本身引起:压迫、侵润、转移; 抗肿瘤治疗相关性疼痛∵手术、放化疗后; 非肿瘤因素性疼痛:社会心理等。  概述 WHO于1982年制定了“WHO癌痛三阶梯 治疗方案”,并式提出到200年达到在 全世界范围内“使瘟症病人不痛,并提高 其生活质量”的目标。  影响癌痛治疗的障碍 医务人员:缺乏癌症教育,对癌痛评佔不足,“吗啡恐惧 症 患者:不愿报告疼痛,认为疼痛不可避免,也无法治疗, 担心成瘾 医药管理部门:对瘟痛治疗重视不够,对医生控制药品管 理过严,不保证临床需要。  癌痛评估原则 ⑨③ 暗档险:0:箱:1-3:轻底疼南【睡限不受喃 度痉痛《严重影时器 常规 量化 全面 动态  癌痛的评估方法 主诉评估法(VRS) 0级 无痛 1级(轻) 可忍受,睡眠不受影响 2级(中)疼痛不能忍受,需要止痛剂 3级(重) 疼痛不能忍受,需服止痛剂, 睡眠收到严重干扰