真菌感染及形的态学检查基础.pptVIP

真菌感染及形态学检查 邱宗文 第三军医大学附属新桥医院 羽累真窗知识, 提高诊治水平  真菌种类及分布 二人体內真菌定植概况 真菌感染所致疾病特点 四常见真菌生长特性及形态学基础  什么是真菌? 由单细胞或多细胞构成,具有细胞壁、 细胞膜、细胞核、核膜、核仁、染色 体等结构,靠寄生或腐生,行有性或 无性繁殖的一种真核细胞型微生物。 真菌一词源于拉丁文“蘑菇 ( fangus)。现代真菌不仅包括蘑菇 而且还包括了粘菌、酵母、霉菌、块 菌、锈菌等。  真菌种类及分布 真菌( Fungus)种类繁多,在自然界分布 极为广泛,在人体内多个部位均可有真菌定 植 目前已认识的真菌达数万种,但对人类致病 的真菌约270余种。 绝大多数对人有利,如酿酒、制酱,发酵饲 料,农田增肥,制造抗生素,生长蘑茹,食 品加工及提供中草药药源等 少数对人体致病真菌主要为条件致病菌。  真菌定植与感染 在人体皮肤表面、口腔、上呼吸道、肠道、阴道等 部位均可有真菌定植,定植菌通常受到机体免疫力 及正常微生态拮抗而不能大量繁殖,对正常人体通 常不致病 在机体兔疫功功能受损或正常微生态受到破坏时定 植真菌可迅速憎殖并移行侵入组织器官导致疾病。 定植真菌与其所致感染密切相关!  定植真菌的流行病学调查 有报道显示在29113健康人调查中,口咽部、肠 道、皮肤、泌尿道及阴道,白念珠带菌定植为 7.08%、6.6%、0.99%、1.55%及4.63% 在25947住院病人中白念珠带菌定植分别为 2303%、1891%、4.29%、7.27%、13.57%。 表明健康人带菌但并不致病,在医源性因素影响 下带菌率随之升高,感染机会亦相应增加!  50%~70%健康人睡眠时可有口咽部分泌物吸入 下呼吸道。 吞咽和咳嗽反射减弱或消失、意识障碍、食道疾 患、气管插管、鼻胃管、胃排空延迟及张力降低 者更易发生误吸 对116例追踪调查的人员中,正常成人口咽部真 菌分离率少于10%,住院后上升到242%。 真菌定植增加的因素与病情严重程度、抗生素 胃液返流、大手术、昏迷、慢阻肺、粒细胞减少 酸中毒等相关。  真菌分类(菌落形态) 根据在沙氏培养基上生长菌落形态分三类 酵母菌:由圆形、卵圆形或长形的细胞组成,如念 珠菌、隐球菌。 霉菌:由多核菌丝组成,如曲霉菌、白霉菌。 双相真菌:能够以菌丝/酵母菌样的单细胞形式存在, 如组织胞浆菌、申克孢子丝菌  致病或条件致病真菌 致病真菌:主要为浅部真菌感染病原体,包括毛 癣菌属、表皮癣菌属、小孢子癣菌属3类,又称癣 菌,在沙氏培养基上培养1~3周可生成丝状型菌 落,产生各种孢子和菌丝 条件致病真菌:是深部真菌感染的主要病原菌, 包括类酵母菌(如念珠菌属)、酵母菌(如隐球 菌属)、霉菌(如烟曲霉菌) 注:条件致病真菌对正常人体通常不致病  真菌分类(致病特点) 按其侵犯组织器官不同可分为浅部真菌和深部真菌 浅部真菌:主要侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲,寄 生和腐生于表皮、毛发和甲板角质组织中,即临床 上的一些皮肤科疾病。 深部真菌:是指侵犯表皮以外组织和器官的病原菌 和条件致病菌,包括念珠菌属、隐球菌属、红酵母 属、酵母属、双相型真菌、曲霉菌、青霉菌和毛霉 科真菌等