类风湿性关节炎 诊断和治疗详解.pptVIP

类风湿性关节炎(RA*) 诊断与治疗 江苏大学附属医院风湿免疫科芮金兵  RA给患者和临床带来沉重负担 RA患者 致 ……○并发心血管疾病死亡风险是普通人2倍 患淋巴瘤的风险增加2倍 ○生存时间比普通人少3-12年 O发作两年内,约1/3的患者因病停止工作 ○医疗支出增加,生产力下降,增加个人和社会负担 早期诊断、早期治疔 1. Wasserman AM, et al. Am Fam Physician. 2011 Dec 1: 84(11): 1245-52 2. British Columbia medio 3. National Institute for Health and Care Excellence(NICE ement of rheumatoid arthritis in adults 2009 4黄嘉,黄慈波类风湿关节炎的诊断治疗进展临床药物治疗杂志20108(1)1-5  2011年,美国学者 Wasserman AM等在 Am Fam Physician杂 志上发表文章,对近年来关于 RA的诊治及管理方法进行整理 综述,以期更好地为RA患者提 供诊断与治疗信息 Wasserman AM, et. al. Am Fam Physician. 2011 Dec 1: 84(11): 1245-52  目录 类风湿性关节炎疾病概述 类风湿性关节炎的诊断 诊断依据 分类标准 鉴别诊断 类风湿性关节炎治疗药物 类风湿性关节炎患者自我管理  RA的流行病学特点 RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病 可发生于任何年龄,以30~50岁为发病的高峰 患病率 女性 性多发 0.2-0.4% ≈1:3 1中华医学会风温病学分会中华风温病学杂志2010.14(4)26527 2. Wasserman AM, et al. Am Fam Physician. 2011 Dec 1: 84(11) 1245-52  RA风险因素 中老年人 女性 未生育的妇女比已生育的 妇女更易罹患RA 易患人群 风险增加 月经初潮早期 月经周期极无规律 吸烟史 有RA家 族病史 汪:*年患者中性别差异咯不显著 Wasserman AM, et al.Am Fam Physician. 2011 Dec 1: 84(11): 1245-52  RA的病因及病理过程、临床特点 病因 病理过程 临床特点 内因:遗传 炎性通路:关节滑 病理表现:对称 外因:吸烟等 膜细胞增殖 性、持续性多关 尚无证据证明病原 血管翳形成:关节 节炎(以手和腕关 体为RA诱因 软骨和骨破坏 节等小关节受累 炎症细胞因子过度 为主) 产生:促进骨破坏 最终结局:关节 畸形和功能丧失 rman AM, et, al. Am Fam Physician, 2011 Dec 1: 84(11): 1245-52. 医学会风湿病学分会中华风湿病学杂志20104(4)265270  目录 类风湿性关节炎疾病概述 类风湿性关节炎的诊断 诊断依据 分类标准 鉴别诊断 类风湿性关节炎治疗药物 类风湿性关节炎患者自我管理  RA的诊断流程 RA患者的诊断需根据诊断依据,应用分类标准,并与其他疾病鉴别, 才能确诊 RA的诊断依据 结合诊断依据 临床表现 应用分类标准 诊断出RA患者 实验室检查 进行鉴别诊断 √影像学检查 中华医学会风湿病学分会中华风湿病学杂志201014(4265270  目录 类风湿性关节炎疾病概述 类风湿性关节炎的诊断 诊断依据 分类标准 鉴别诊断 类风湿性关节炎治疗药物 类风湿性关节炎患者自我管理