肠梗阻CT影像诊断精选.ppt

肠梗阻的CT影像诊断  肠梗阻分类 机械性: Mechanical obstruction 由于肠膻狭窄或闭塞而使肠内农物通过障碍,病变可以是肠壁 ,肠内或肠外因素,如蛔虫、胆石、肠道闭锁、爽性狭窄、肿 瘤、粘连 动力性: Dynamic obstruction 由于肠壁神经障碍因素而无机械阻盡如肠麻痹或 肠痉享 血运性 肠無膜血管血栓形成或栓塞,并引起肠麻痹  肠梗阻临床表现 腹痛,腹胀 呕吐 停止排气排便 便血 肠呜音亢进一减弱消失 肠型和包块 发娆,心悸,休克,白细胞增高  梗阻程度 梗阻远端肠管是否呈闭塞状态一关键点 多次检查结肠内无气体,小肠梗阻加重一多为完全性 多次检查结肠内均有少量气体一不完全性 结肠内气体时有时无一不完全性  反射性肠郁积 定义:腹部炎症性疾病可造成分泌功能和动力障碍,以至 肠道内有过量气体和液平的预淤积称前哨肠曲( sent ine ■表现为非特异性的肠管扩张和积液,在一定程度上可提 示原发病的存在。 ■卧位片:积气不扩大的小肠表现为无一定形态的小段积 其宽度一般不超过3cm。较少时,呈零星分布 较多时,呈分格状。 ■立位片:肠郁张的肠曲内可出现或不出现液平,液平较 短小,小肠的液平一般不超过3cm ■许多腹内病变都可以引起反射性肠郁积,如急性阑尾炎、 胆囊炎、胰腺炎、输尿管结