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脑外伤的cT影像表现
CT是用于评价脑外伤的首选检查方法,
甚至优于磁共振。主要的影像学表现为:
1.出血
2.水肿
3.骨折
4.颅内积气
软组织损伤
离略
硬膜外出血
出血位于颅骨内板和硬脑膜之间,呈“凸透镜”形
通常是由于脑膜中动脉或其分支破裂出血发展而来,因此
血肿位置多位于颞顶区
颞骨骨折,是硬膜外出血最主要的原因,但不是绝对的
较大时占位效应明显,压迫同侧侧脑室,而对侧侧脑室常
扩张
可以跨过硬脑膜反折的地方(硬膜下血肿不能),但是不
能越过颅缝,因为这些地方硬脑膜与颅骨结合很紧密。
可以将静脉窦与颅骨分开
75-95%伴有颅骨骨折
硬膜下血肿(SDH)
血肿位于硬脑膜和蛛网膜之间,10%为双侧
通常是由于硬膜下间隙内的静脉破裂(桥静脉)
出血;常延伸至大脑纵裂池,但不跨越中线
老年人更容易出现硬膜下出血,因为脑萎缩引起
该间隙变宽;有凝血功能障碍患者,轻微脑外伤
就可以出现硬膜下出血
急性出血呈高密度,随着时间推移密度逐渐降低,
大约一个周后基本变成等密度(亚急性期),两
周后呈低密度(慢性期)。
离略
急性出血
1.呈新月形的高密度影
2.周围脑沟、脑裂、脑室受压
亚急性期血肿
1.呈等密度,有时较难发现
2.主要征象是占位效应(如脑沟消失中线移位)
慢性期血肿
1.可能为急性衍变而来,也可能小出血灶慢慢聚集,50%以上病
因不明。
2.CT上见呈新月形低密度,可能会有分隔;再出血则可以形成液
液平面:部分可出现钙化影
3.密度混杂提示慢性血肿再出血
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