美罗培南与亚的胺培南西司他丁治疗重症感染有效性与安全性评价.pptVIP

武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 美罗培南与亚胺培南/西司他丁 治疗重症感染有效性和安全性评价 熊迪 武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 -、引言 碳青霉烯类抗菌药物对超广谱的β-内酰胺酶具有髙度的稳定性,可以与细菌细胞膜上的特殊 蛋白质结合,具有较強的选择性杀菌作用,并且不受病原菌的种类和数量的影响,是弥补临床治 疗耐药菌引起感染的重要抗菌药物。 美罗培南与亚胺培南是临床上最常使用的λ种碳青霉烯类抗生素两者抗菌谱基本相似对革兰 阳性菌如表皮葡萄球菌、金葡菌、粪肠球菌、链球菌罵与革兰阴性菌如锏绿假单胞菌、大旸埃希 菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杄菌和变形杄菌属等均有很强抗菌浯性对不动杄菌等不发酵糖菌亦有 较好的抗菌活性。 武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 、拟解决问题 美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗重症感染哪个更有效? 美罗培南与亚胺培南西司他丁治疗重症感染哪个更安全? 武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 、文献检索与闯读 1寻找权威参考书籍、相关指南 2中国知网、万方数据库查询 3关键词:美罗培南亚胺培南重症感染/感染 武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 文献一 当红臨邦伟有双美罗培南与亚胺培治疗中、重度峁部感染疗欢与安全性的荟萃分析口目5化柔志20100 方法:利用计算机检索CNK、 Pubmed数据库等途径收集1983-2009年国内外公开发表的美罗培南与亚胺 培南治疗中、重度肺部感染的随机对照试验RCIS方法学评估采用Jdad评分,用于评估各个研究的质量采用 固定或随机效应横型汇总研究结果采用氏ger试验与 Beggs试验评价发表偏倚荟萃分析使用 Revman50 和 STata100软件完成 纳入标准原始文献系随机对照试验RCIs各文献硏究方法相似诊断标准性与临床疗效判断标准眀确干预组与 对照组的人群均为中、重度呼吸系统细菌感染患者在原始文献中治疗组干预措施为美罗培南并同时设立了亚 胺培南对照组各文献在论文中数据报告完整样本量大小符合硏究标准統计方法恰当均有综合的统计指标对 于文献来源相同且文献多于一篇的情况选择详细报道的篇文献作为入选。 剔除标准原始文献临床试验设计不严谨无随机对照组综述、评价性文章、理论阐述、专一的不良反应掇道 及药埋学、药动学等非临床试验研究诊断标准及临床疗效判定标准崔不规范样本资料数据描述不清或不全等疾 病治疗及治疗疗程不在规定范围内重复发表剔除资料不完整的文献总样本量较少的文献η30予以剔除 武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 文献 Odds ratio Study or subgroup Eves Total Events Total Weight I-H, Fixed 952 Bingxiang Yu 2003 213810.2%1.99077,5.13 22342233132%0.9210.33251 2330213082%1411045445] Yang Jin 2005 14311432127Yang Liu 2004 2631253168%1.2510.34,461 Yang Yu 2008 2333223311.2%1.15041.324 Pangi chen 2005 38613260204%1.45070.298 Yuming Song 2001 2430243081%1.001028354 otal (95% CI 341 366100.0%1.39100,194 otal events Heterogeneity. Chr=3.22, df=8(P=0.92): F =0% Test for overall effect Z=1.95(P=0.05) Favours experimental Favours contro 图1美罗培南与亚胺培南临床治愈率荟萃分析森林图 结果:美罗培南治疗中、重度肺部感染临床痊愈率高于亚胺培南,P=005,差异具有临界的统计学意 武汉市第四医院武汉市骨科医院 华中科技大学同济医学院附属普爱医院 文献 Odds Ratio Stucty or Subgroup Events Total Events Total Weight M-H, Fixer g Yu 2003 70798.2%214055832 27342733145%086025,2.89 Xu2005 2730263067%1.38028.680 Yang Jin 200 23312532163%0811025257 Yang Liu 200 3.75 Yang Yu 2