急腹症预检分诊管理制度论文.pdfVIP

1 资料与方法 1．1 一般资料选择 2012 年 8 月—2013 年 8 月在我 院就诊的急腹症患者 180例作为研究对象，男 103例，女 77 例；年 龄 19～74 岁，平均 52．7±8．1岁。 最终诊断结果内科６7 例， 包括急性胃炎 41 例，急性肠炎 2 ６例。 外科 81 例，包括急性 阑尾炎 38 例，胆囊炎 21 例，急性胰腺炎 17例，腹膜炎 5 例。 妇 科 11 例，包括宫外孕破裂出血 7 例，巧克力囊肿破裂出血 4 例。 心内科 21 例，包括心肌梗死 13例，心绞痛 8 例。 将患者是否 依从预检护士的建议就医分为预检分诊组 97 例和自主选择组 83 例， 二组预检护士均为女性，年龄、工作年限、工作能力等资料相比差异 无统计学意义＞0．05，具有可比性。 1．2 方法预检分诊组对 护士进行急救培训，要求护士掌握预检分诊的原则、分类标准，并强 化相关技能知识培训。 ①初步诊断热情招待到预检处的患者， 消除患者疑惑、紧张情绪，使患者积极配合护士询问。 了解患 者发病情况、既往病史，为进一步诊断提供参考。 ②检查患者 血压、体温、呼吸频率和心率，初步排除可能危及患者生命的潜在因 素。 ③常规腹部检查对患者腹部进行常规检查，检查时手法要 轻柔，从无痛感部位逐渐过渡到疼痛部位，了解腹部压痛、反跳痛、 叩击痛和放射痛的有无。 ④分类护士将上述所获得的信息进行 分析，做出相对正确判断，并将患者指引到相应科室，使患者得到及 时救治。 自主选择组为不接受预检分诊，自主选择科室的患者。 1．3 评价指标①记录二组患者就诊准确率、救治成功率。 ②比 较二组患者候诊时间、待诊时间。 ③参考相关文献自制调查问 卷，调查患者分诊后、就诊前的焦虑程度改善率和满意度；其中患者 满意度包括候诊时间、安排方式、急诊环境、就诊流程、护士态度、 护士工作能力等。 调查问卷当场发放，当场回收；问卷回收率 100％。 1．4 统计学方法采用 17．0 统计学软件进行检验，计 量资料采用珚ｘ±表示，二组间比较采用ｔ检验，率的比较采用 χ2 检验，检验水准 α＝0．05。 2 结果 2．1二组患者就诊准确率、 救治成功率比较预检分诊组就诊准确率、救治成功率均显著高于自主 选择组，二组间比较差异具有统计学意义 χ2＝4．870，4．918，均 ＜0．05。 2．2 预检分诊组各科别急腹症分诊准确率妇科分诊 准确率最高，为 100．0％，其次为内科95．1％。 2．3 二组患 者候诊时间、确诊时间比较预检分诊组候诊时间、确诊时间均少于自 主选择组，二组比较差异具有统计学意义＜0．05。 3 讨论预检 分诊根据患者的症状和体征，区分病情的轻、重、缓、急及隶属专科， 进行初步诊断、安排救治的过程。 随着现代医学的发展，急诊 预检不再是简单的分科诊治，而是根据患者的病情提供医疗服务的优 先顺序，通过预检分诊，安排就诊顺序，优先处理危急症，最终保证 危重患者能够得到合理、及时的救治。 分诊的护士工作质量直 接决定急诊患者后续治疗环节。 因此需要根据就诊患者的主要 问题，提供合理建议和措施缓解病情。 这就要求