超声内临床的应用.pptVIP

超声内镜的临床应用 概述 超声内镜( Endoscopic Ultrasonography, EUS)属介入性超声诊断技术,是指将 超声探头安置在内镜顶端,既可通过内 镜直接观察消化道腔内形态,同时又可 进行实时超声扫描,以获得管道壁层次 的组织学结构特征及周围临近脏器的超 声图象,从而进一步提高了内镜和超声 的诊断水平。 概述 与普通内镜相比: 与普通超声相比: ·病变深度 超声探头距病变部位近 病变起源 ·无腹壁衰减和胃肠道气 腔外情况 体的影响 ·超声波频率高,图象清 晰 充分结合了内镜和体外超声的优势 概述—一应用 胃肠道黏膜下肿块诊断及鉴别诊断 ·消化道恶性肿瘤的诊断及术前TNM分期 胃肠道周围肿块定性 胰胆疾病诊断及鉴别诊断 与ERCP结合的管腔内超声(IDUS) 超声内镜引导下的抽吸术(FNA)、置管术 胆管造影术、腹腔神经节阻滞术 EUS分类 按扫描方式分为线阵式超声内镜和环形扫描超 声内镜。 按探头运动方式分为电子触发式和机械旋转式。 按器械结构分为纤维超声内镜、电子超声内镜、 多普勒超声内镜、三维立体超声内镜等。 按检査部位分为超声胃镜、超声肠镜、超声腹 腔镜等 电子EUS N超声微探头 N超声微探头(带气囊) EUS的适应症 消化道可疑癌变的诊断,判断浸润深度; ·粘膜下肿瘤的诊断:如平滑肌瘤、间质瘤、脂 肪瘤等; 消化道恶性肿瘤的TN分期 消化性溃疡; 胰腺病变,如慢性胰腺炎,胰腺肿瘤; 胆道系统疾病,如胆总管结石、胆道肿瘤 判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的疗效; 可显示部分纵隔病变。 EUs的禁忌症 (1)绝对禁忌症 ①严重心肺疾患不能耐受内镜检查者。 ②处于休克等危重状态者。 ③疑有胃穿孔者。 ④不合作的精神病患者或严重智力障碍者 ⑤口腔、咽喉、食管及胃部的急性炎症,尤其是腐 蚀性炎症。 ⑥其他:明显的胸主动脉瘤、脑血管意外等 2)相对禁忌症 ①巨大食管憩室、明显的食管静脉曲张或高位食管 癌、高度脊柱畸形者。 ②有心脏等重要脏器功能不全者。 ③高血压未获控制者。