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超声内镜在胃肠道疾病诊断中的应用
第一军医大学南方医院全军消化内科研究所
陈村龙
超声内镜发展简史
1980年--超声胃镜
超声十二指肠镜
超声结肠镜
超声腹腔镜
1990年--超声细径探头
1992年--超声内镜引导穿剌系统
多普勒超声内镜
三维超声内镜
超声内镜的基本原理
超声探头→电脉冲信号→声波→各种组织→
反射散射绕射等现象→反射散射声波→探头→
电信号→前级放大→信号处理→显示器显示图形
超声内镜的基本原理
超声波特性:
频率(F)、声速(C)、波长(A);A=C/F
超声图像的分辨率与超声波的频率密切相
关,频率越高,分辨率越高
超声波的穿透率与波长有关,波长越长穿
透力越强
超声内镜的基本原理
超声波传递速度与组织密度有关,不同组织
对超声波的吸收也不同;
空气和骨组织对超声波的吸收系数很大,水
的吸收系数则很小;
超声波在空气中传递不良并被吸收,不能得
到超声反射图像;
超声内镜浸于水或其他介质中才能获得清晰
的图像。
超声内镜的类型
扇形扫描型--用于检查
线阵性扫描型-可用于穿刺
微小探头超声-通过内镜活检管道
维内镜超声-立体成象
超声内镜检查的适应症
消化道肿瘤的诊断、术前分期和术后随访
米判断粘膜下肿瘤的起源与性质
胰腺和胆管疾病的诊断与鉴别
食管胃底静脉曲张诊断及治疗后的疗效判定
难治性溃疡及溃疡出血危险性的判定
食管动力障碍性疾病(贲门失弛缓)
炎症性肠病
超声内镜检查的方法-术前准备
般准备同普通内镜检查;
镇静:地西泮5~10mg肌注或静注;
止痛:派替啶25~50mg肌注或静注
解痉:解痉灵20mg或山莨菪碱10mg
超声内镜检查的方法
体位及注水的选择
食管:水囊注水--抽气-扫描检查;
胃体底:抽气-胃内注水+水囊注水--扫描检查;
胃窦:取右侧卧位或半卧位注水扫描;
12指肠:水囊注水--抽气-扫描检查;
结肠:抽气--肠腔注水+水囊注水-扫描检查
超声内镜检查的操作方法
如何控制探头进行扫描?
调节内镜的角度
旋转内镜镜身
进镜或退镜
改变患者体位
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