肩周炎治疗及护理.pptVIP

肩周炎的治疗及护理 2017.3.27 定义: 肩周炎:是指发生在肩关节囊及其周围韧带、肌 腱及滑囊的退行性变和慢性非特异性炎症,导致 患者出现肩部疼痛及关节活动受限的一组疾病, 俗称冻结肩(凝肩)、五十肩。 正常肩关节 冻结肩 e关节囊发炎,粘连,增厚 肩周炎的概述 多发生于50岁左右人群,女性多于男性,多见于体 力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响 肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈 部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。 肩周炎在我国的发病率约为68%,是一种常见病、 多发病。由于该病病程长、临床症状严重,不仅给 患者的身体造成发很大的痛苦,而且也给他们的日 常生活、工作带来障碍。 ·本病有其特殊的临床病程,本病的自然转归为2年 左右。 肩周炎的病因 病因 肩周 肩外 病变 疾病 肩周病变 ◆肩关节的急性创伤 ◆肩关节周围软组织劳损或退变 ◆肩部功能活动减少或上肢固定过久 肩外疾病 该病的发生常与精神心理因素、体内有感染灶、内 分泌紊乱及自身免疫反应等有关。 从临床观察中发现,肩周炎多与糖尿病、偏瘫、颈 椎病、肺结核等疾病并存。 临床表现 症状 疼痛:早期,肩部疼痛,逐渐加重,可放射至 颈部和上臂中部;夜间明显,影响睡眠。 肩关节僵硬:后期肩关节僵硬,逐渐发展,直 至各个方向均不能活动 肌力下降。 体征 压痛及活动受限:肩部有广泛压痛;肩关节活 动受限,以外展、外旋和后伸受限最明显 肩部肌萎缩:三角肌有轻度萎缩,斜方肌痉挛 分期 ◆急性期:1~4周,肩部活动时疼痛,导致 其活动受限。 ◆慢性期:数周~1年以上,疼痛症状减轻 活动受限甚至“冻结”。 ◆恢复期:疼痛逐渐减轻,关节功能改善。 诊断标准 ◆肩关节局部疼痛,且疼痛与活动有关,后 期伴有肩关节各方向活动受限,排除其他 疾患(局部外伤、颈椎病、心胸疾患、上 腹部疾患等),即可诊断。 辅助检查 ◆X线摄片可见颈肩部骨质疏松征象; 肩关节造影见关节囊体积明显缩小 ◆肩关节MR检查可以确定肩关节周围 结构信号是否正常,是否存在炎症, 可以作为确定病变部位和鉴别诊断 的有效方法。