脑梗死急性期治疗版本.ppt

脑梗死急性期治疗 脑梗死:又称缺血性脑卒中,是指 局部脑组织因血液循环障 碍,缺血、缺氧而发生的 软化坏死。  脑梗死是一组疾病的总称,需遵循个体化 冶疗的原则,需对因施洽 脑梗的分类:脑梗塞的临床常见类型 1:脑血栓形成 ·2:腔隙性梗死 3:脑栓塞 4:多发性脑梗塞 5:TA发作 精品文档  原因及发病率 血管壁病变、血液成分病变和血液动力学 改变是引起脑梗死的主要原因。 脑梗死发病率为110/10万人口,约占全部 脑卒中的60%-80% 精品文档  诊治重点 脑梗死的诊治重在于根据发病时间、临床 表现、病因及病理进行分型分期, 综合全身状态,实施个体化治疗。 在超急性期和急性期釆取积极、合理的治 疗措施尤为重要。  诊断 (-)临床特点 *1、多数在静态下急性起病:动态起病者以心源性脑 梗死多见,部分患者的前驱症状可有TA的表现。 病情多在几小时或几天内达到高峰,部分患者症 状可进行性加重或波动 *3、临床表现决定于梗死灶的大小和部位:主要为局 灶性神经功能缺损的症状和体征,如偏瘫、偏身感觉障碍 失语、共济失调等,部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑 症状。 精品文档  辅助检查 *1、血液检查:血小板、凝血功能、血糖等。 影像学检查 影像学检查可以直观地显示脑梗死的范围、部位、血 管分布、有无出血、陈旧和新发梗死灶等,帮助临床判断 组织缺血后是否可逆、血管状况,以及血液动力学改变 带助选择溶栓患者、评估继发出血的危险程度;对临床诊 断和治疗至关重要 精品文档  像学检查 1.头颅计算机断层扫描(cT) 头颅CT平扫是最常用的检查 但是对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏 感,特别是后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。 在超早期阶段(发病6小时内),CT可以发现一些轻微 的改变 2磁共振(MR)、经颅多普勒超声(TcD)、血管影像等。  典型的脑梗塞CT表现:为低密度影, 入  左顶叶的脑梗塞CT像,仍为低密影. LS P UOf I  治疗 脑梗死的治疗不能一概而论, 应根据不同的病因、发病机制、临床类型 发病时间来选择针对性强的治疗方案。 在一般内科支持治疗的基础上,可酌情选 用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压 等措施。 精品文档