痔疮手术病人的护理（2020年-2021年）.pdfVIP

痔疮手术病人的护理 痔是最常见的肛肠疾病。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发 病率增高。根据痔所在部位，临床上分为内痔、外痔和混合痔。 临床表现 1、 内痔临床表现 (1) 一期：无明显自觉症状，仅在排便时出现带血、滴血或喷血现 象，出血较多。痔块不脱出肛门外。 (2) 二期：排便时间歇性带血、滴血、喷血，出血中等，排便时痔 块脱出肛门外，排便后自行还纳。 (3) 三期：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过久、咳嗽时也脱 出，不能自行还纳，需用手辅助方可还纳，出血少。 (4) 四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又脱出。 2、 外痔临床表现：主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有 时有瘙痒。 （1）血栓性外痔： 主要表现为患者突觉肛缘出现一肿块， 伴有剧 痛，行走不便，坐立不安；肛缘皮肤可见暗紫色圆形硬结， 界限清楚，较硬，压痛明显。血块可溃破自行排出，伤口自 愈或形成脓肿和肛瘘。 （2 ）结缔组织性外痔：简称皮垂，大小不等，可单发或多发。 3、 混合痔临床表现：表现为内痔和外痔的症状可同时存在。 内痔发展到三期以上时多成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状 脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花状时，称为环状痔。脱 出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，以致水肿、淤血甚至坏死，临 床上称娱乐嵌顿性痔或绞窄性痔。 护理措施 1、 术前护理 （1）心理护理： 安慰患者， 消除害羞心理， 对女性患者在男性医 生查体时注意陪伴患者，协助暴露肛门，取得合作。 （2 ）饮食：术前 3 天进半流质少渣饮食， 术前 1 天进全流质饮食， 术前 6 小时禁食、水。 （3 ）坐浴：每次便后和每晚坐浴。 并教会患者高锰酸钾溶液的配 置和坐浴方法（浓度为 1：5000，温度 35~39。C，坐浴时要 整个臀部坐在液体中，时间为 30 分种）。 （4 ）保持大便通畅： 养成定时排便习惯。 有便秘者，应用缓泻剂。 （5 ）肠道准备：术前 1 天下午指导患者口服硫酸镁 40~60G或 20% 甘露醉 250ML，并在服后半小时内饮水 2000ML，如果患者泻 出的大便仍有残渣， 则术前晚和术日晨清洁灌肠， 直至泻出 无色水样便。 灌肠时肛管插入动作要轻， 以防擦伤粘膜， 如 不好插入可用尿管代替肛管。 （6 ）术区备皮范围：大腿上 1/3 前至脐部，后抵腰际。 （7 ）其他：对伴发内科疾病者术前应遵医嘱给予积极纠正并监测 其结果。患者送去手术后更换床单位，铺好麻醉床。 2、 术后护理 （1）病情观察 1） 观察患者意识、面色，测量体温、脉搏、呼吸、血压，并 做好记录，如有异常及时通知医生。 2） 观察伤口下敷料是否干燥整洁，如有渗液、渗血应记录其 量和颜色，渗血较多时及时通知医生，准备好消毒凡士林纱布 以备填塞肛门压迫止血用。 （2 ）体位：术后应去枕平卧 6 小时， 脉搏、血压平稳后改有效半 卧位，以促进伤口处血液循环。 （3 ）尿潴留的护理：对尿潴留的患者应给予按摩下腹部或听取流 水声等方法诱导排尿， 或肌注胺甲酰胆碱、 针刺等， 如仍不 能排尿，可行导尿术。 （4 ）饮食指导：术后 1 天进流质饮食，术后 2～3 天改用无渣或 少渣饮食，继而普食。 （5 ）坐浴：每次排便或换药前均用 1：5000 的高锰酸钾溶液温水 坐浴，