胸部正常影像学及基本病变PPT课件.ppt

. Right、Left upper lobe collapse 肺实变 定义:终末细支气管以远的含气腔隙被渗出的液体、组织或细胞所代替。 病因：常见于急性炎症、渗出性肺结核、肺出血、肺水肿 病理改变：病因不同，渗出液性质不同，可以是浆液、血液、水肿液、脓液等，并可通过肺泡孔向周围肺泡蔓延，因而病变区与正常肺组织间无截然分界，呈逐渐移行状态。 肺实变 Ｘ线表现： 实变范围大小不一，多数连续的肺泡发生实变，形成单一的片状致密影，密度不高且均匀，边缘模糊。实变占据肺段或肺叶，形成肺段性或肺叶性实变。实变中央密度较高，边缘密度较淡。 经治疗后，炎性实变可在1～2周内消散 ，出血或肺泡性水肿所形成的实变，其变化较炎性实变快，可在数小时或1～2日内完全消失 CT表现：1 早期常表现为毛玻璃样阴影，随着病情发展为斑片状高密度影，常融合成大片； 2 中心密度高，边缘模糊不清； 3 支气管气像（空气支气管征）:当实变扩展至肺门附近时，较大的含气支气管与实变的肺组织形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。 肺水肿治疗前 治疗３天后复查 空洞与空腔 空洞：肺内病变组织发生坏死液化后，经引流支气管排除后形成。 　多见于结核、肺脓肿和肺癌 　 空洞的分型： （1）厚壁空洞：一般洞壁厚度超过3mm。表现为肺叶或肺段内的透光阴影。多见于急性肺脓肿、化脓性肺炎、肺癌( 鳞癌)。 （2）薄壁空洞：洞壁薄，一般在3mm以下，由薄层纤维组织及肉芽组织形成。X线表现为境界清晰，内缘光滑的透明区。多见于慢性肺结核。 （3）无壁空洞：又称虫蚀空洞，为大片坏死组织内的小空洞，多见于干酪性肺炎。 结核薄壁空洞 正位 侧位 空洞与空腔 空腔 　定义：为肺部原有腔隙的病理性扩大所形成的含气囊腔，如肺大泡、肺气囊 、囊状支气管扩张 。 　 空洞与空腔 Ｘ线表现： 　类似薄壁空洞，但壁更薄而且均匀（菲薄），一般腔内无液平，周围无实变。如肺大泡、含气肺囊肿以及囊状支气管扩张。 F 42Y 先天性肺囊肿 含气肺囊肿 膈肌顶层面 隔肌脚层面 三、正常胸部MRI表现 正常胸部各结构的MRI表现取决于不同组织的MRI信号强度特点，不同强度的信号在MRI图像上表现不同的黑、白亮度。 胸部正常组织的MRI信号强度特征 --------------------------------------------------------------------------- 组织 T1WI T2WI ----------------------------------------------------------------------------- 脂肪 高信号（白） 中高信号（灰白） 肌肉 中低信号（灰黑） 中低信号（灰黑） 骨皮质 低信号（黑） 低信号（黑） 骨髓 高信号（白） 高信号（白） 肺组织 低信号（黑） 低信号（黑） 钙化 低信号（黑） 低信号（黑） 流动血液 低信号（黑） 低信号（黑） 水 低信号（黑） 高信号（白） --------------------------------------------------------------------------- Coronal View R AtriumCarinaL AtriumL VentricleAortaPulm Art IVCLiverPortal Vein 第三节 基本病变表现 （一）支气管阻塞性病变表现 原因：腔内阻塞或腔外压迫 腔内:异物 分泌物 肿块 血块 水肿 痉挛等 腔外:肿大淋巴结 肿块等 CT可直接显示病因，支气管壁增厚、腔内肿瘤、异物等 三种后果： 　１　 阻塞性肺气肿 　２　 阻塞性肺不张 　３　 阻塞性肺炎 一、肺部病