股骨粗隆间骨折护理业务学习汇总.pptVIP

股骨粗隆间骨折 的护理和观察 概述 疾病介绍 二、解剖 骨折分型 四、临床表现 五、护理 六、术前护理诊断 七、术后护理诊断 潜在并发症 九、术后护理及功能锻炼 十、出院指导 疾病介绍 定义:指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。 常见人群:多见于老年人,女性多于男性,属 于关节囊外骨折。随着社会的老龄化,人均寿命 的延长,骨质疏松人数的增加,老年人发生股骨 粗隆间骨折的概率呈上升趋势。 疾病介绍 机理∶股骨粗隆间骨折由间接暴力和直接暴力损伤产生。 直接暴力:大粗隆受到直接打击。 间接暴力:下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展。 骨质疏松:老年人骨质疏松,肢体不灵活,当出现直接或间接 暴力时即可发生骨折。因此是老年人常见的损伤。 老年患者的股骨粗隆间骨折,多为直接外力如跌倒所致由 于粗隆部血运丰富,骨折后极少不愈合,但甚易发生髋内翻。 二、解剖 股骨 股歌头以 大转子 股骨颈 转子间婚 转子间线 小转子 臀肌祖隆 祖线 股骨体 髋关节 股骨 上磔 外侧髁 内側酥髁间窝 股骨前面观股骨后面观 二、解剖 机隆间 关节内 关节外 相降下—5 三、骨折分型 ◆根据骨折线的走向与位置可分为常见的四种类型。 1、顺粗隆间型 (1)I型:骨折线沿粗隆间线延伸,从大粗隆到小粗隆,骨 折无移位,为稳定性骨折 (2)∏型:骨折线至小粗隆上缘,该处骨皮质压陷,骨折轻 度移位,呈内翻变形,仍属稳定性骨折 (3)I型:骨折线至小粗隆上緣,小粗隆呈蝶形骨块,內 侧骨皮质重叠移位,呈髋內翻畸形,骨折不稳定 (4)Ⅳ型:骨折线从大粗隆至小粗隆上缘,大小粗隆各成为 单独的骨折块呈粉碎性骨折,骨折极不稳定 的价 型 型 Ⅳ型 2、反粗隆间型:骨折线由大粗隆下斜向小粗隆上方,骨 折线呈短斜形或螺旋形,小粗隆也可能为游离骨片,骨 折近端因外展肌的作用。呈外展外旋位,远端因内收肌 是牵引而向内,为不稳定骨折 令3、粗隆下骨折:骨折线通过大小粗隆下方,成为横形 斜形或锯齿形骨折,也可能轻度粉碎,为不稳定骨折 ☆4、波及股骨干的粗隆间骨折:骨折包括粗隆间和股骨近 端两部分 复也后X像 无移位骨 可复使 移骨 遇侧质对合 在位 复忙的 内侧皮质表对合 粉醇骨折 内侧 倒剑形 不稳定 四、临床表现 1外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显.有时 髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限.不能站立、行 冷2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度 外旋位,严重者可达90°外旋。还可伴有内收畸形