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良、恶性骨肿瘤的特点
一、 良性骨肿瘤特点
1. 局部肿块 为最早出现的症状，常表现为质硬而无压痛，生长缓慢。
2. 疼痛 大多数良性骨肿瘤无疼痛。
3. 功能障碍和压迫症状 邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤不论是良、恶性都可能引起压迫症状。
4. 病理性骨折 少见，多发生于髓内病变者（如骨囊肿、骨纤维结构不良等）。
5. X线表现 具有界限清楚，密度均匀的特点。多为膨胀性病损或外生性生长，速度缓慢，可以有皮质膨胀变薄。病灶周围可有硬化反应骨，骨质破坏呈单房性或多房性，内有点状、环状、片状骨化影，通常无骨膜反应。
二、 恶性骨肿瘤的特点
1. 疼痛 恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，开始时为间歇性、轻度疼痛，以后发展为持续性剧痛、夜间痛，并可有压痛。良性肿瘤恶变或合并病理骨折，疼痛可突然加重。
2. 肿块 局部肿胀和肿块发展迅速多见于恶性肿瘤。局部血管怒张反映肿瘤的血运丰富，多属恶性。
3. 全身情况 伴有发热、食欲减退、消瘦等。
4. 病理性骨折 轻微外伤引起病理性骨折是某些骨肿瘤的首发症状，也是恶性骨肿瘤和骨转移癌的常见并发症。
5. 功能障碍和压迫症状 邻近关节的肿瘤，由于疼痛和肿胀可使关节活动功能障碍。脊髓肿瘤不论是良、恶性都可能引起压迫症状，出现截瘫。
6. 实验室检查 凡骨有迅速破坏时，如广泛溶骨性病变，血钙往往升高；血清碱性磷酸酶反映成骨活动，成骨性肿瘤如骨肉瘤有明显升高；男性碱性磷酸酶的升高提示转移瘤来自前列腺癌。尿Bence-Jones蛋白阳性提示可能为骨髓瘤。
7. 影像学表现
⑴ X线表现：恶性骨肿瘤生长迅速，病灶多不规则，密度不均，界限不清，骨破坏区不规则呈虫蛀样或筛孔样，若骨膜被肿瘤顶起，可在骨膜下产生新骨，X线片上称Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜的掀起呈阶段性，可形成同心圆或层状排列的骨沉积，X线表现为“葱皮”现象，多见于尤文肉瘤。若恶性肿瘤生长迅速，超出骨皮质范围，同时血管随之长入，肿瘤骨与反应骨沿放射状血管方向沉积，表现为“日光射线”形态。
⑵ CT和MRI：可以更清楚显示肿瘤范围与邻近组织关系，有助于制订治疗方案。
⑶ ECT：可早期显示骨转移病灶。
8. 病理组织学检查 是最后确定诊断的唯一可靠检查。
9. 转移 常可形成转移瘤病灶。
良性肿瘤与恶性肿瘤的区别（病理）
良性肿瘤 恶性肿瘤
分化程度 分化好，异型性小 分化不好，异型性大
核分裂象 无或少，不见病理性核分裂象 多，可见病理性核分裂象
生长速度 缓慢 较快
生长方式 膨胀性或外生性生长 浸润性或外生性生长
继发改变 少见 常见，如出血、坏死、溃疡形成等
转移 不转移 可转移
复发 不复发或很少复发 易复发
对机体的影响 较小，主要为局部压迫或阻塞 较大，破坏原发部位和转移部位的组织；坏死、出血，合并感染；恶病质
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