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耳鼻喉科常见急症处理 耳鼻喉科练键勤 1起病急骤,无先兆: 大部分耳鼻喉急症起病突然,如气道 异物、食道异物、鼻出血、小儿急性喉炎、 耳源性眩晕等。可以没有任何的先兆症状下 突发疾病,即使给予针对性处理,短则1-2 天长则数星期方能奏效 2体征隐蔽,易忽视: 有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在性危险 性,但由于体征隐蔽,极易误诊、漏诊。因口咽部 没有明显的体征将急性会厌炎作一般处理而导致喉 梗阻;因颈部没有明显的伤口而忽视喉腔内的出血 肿胀而窒息;因鼻后部的出血咽入而误作为上消化 道出血处理;并不起眼的鼻前庭感染而直接导致颅 内感染。以上事例并不鲜见。 3累及邻近,症多变: 耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。反 复发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致;急 性鼻窦炎会引起眼球突出、视力减退或失明;反 复发生的肺部感染是否有气道异物;食道异物可 致纵隔感染、大出血而致命。 4全身疾病,局部现: 鼻出血除了鼻部本身原因外相当 部分是由于高血压、心脏病、糖尿病引起 的血管病变所致 突发性耳聋有大部分为内 耳的微小血管阻塞或出血,故有 的书中将其称为“耳卒中”(耳 中风) 反复的发热、咽喉肿痛溃疡 不愈,可能为系统性结核病在局 部的表现,也可能为血液病、性 病、甚至是艾滋病在局部的体现 耳鼻喉科常见急症 ■出血:鼻出血、咯血等 外伤(开放性软组织挫裂伤、骨折等) 急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、 外耳道炎、中耳炎等 喉梗阻 异物:外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管 急性疼痛:耳痛 眩晕发作、突发性耳聋 鼻出血 常见病困:挖鼻天干燥、进食辛辣食物 伤、性炎症、肿瘤等 常见出血部位及特点: 1鼻腔前部—itte动脉丛/克氏静脉丛,量少,易 止血,儿童和青年多见 2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻一鼻咽静脉丛,部 位隐蔽,需后鼻孔填塞,中老年人多见 3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位,时多 时少,合并全身疾病者多见 鼻出血 筛后动脉 筛前动脉 Little动脉丛 鼻后中隔动脉 上唇动脉 腭大动脉 x鼻中隔动脉