谈谈我对偏瘫和偏瘫康复认识.pptVIP

浅谈偏瘫和偏瘫的康复治疗 三门峡职工康复医院 冷李键 ◆20119  前言一 ÷本讲义共四个部门,试图从神经生理学、运动 发育学等基本知识切入,全面系统地介绍脑血管 意外后遗症的病理变化,障碍学诊断,康复治疗 及预后等,使初次接触康复医疗的人员对偏瘫康 复有一个初步的认识。在第一部分试图说明神经 发育和运动发育的关系;第二部分试图说明偏瘫 康复的本质;第三部分试图说明康复评价是康复 医学的特征之一和重要环节;第四部分试图系统 介绍偏瘫康复的各种有效治疗方法。 由于自己的理论知识和临床实践水平欠缺,不 足甚至错讹之处在所难免,敬请各位专家、老师 和同仁批评指正。  偏瘫和偏瘫的康复治疗 神经发有、运动发育基本知识等 二、偏瘫的障碍变化本质及康复过程 偏瘫的评定和康复目标设计 四、偏瘫康复治疗的原则和方法  、神经发育、运动发育基本知 (一)神经、神经反射及反射发育 (二)运动的发育过程 冷(三)运动的控制 冷(四)大脑的可塑性修复功能  (一)神经、神经反射及反射发育 令1、中枢神经系统和周围神经系统 ÷2、神经活动的基本形式—反射 3、非条件性反射的发育(反射的阶段性出现与消失) 正常情况下,胎儿在母亲妊娠后期,婴儿出生时或出生 后的一段时间内会依次出一些脊髓、脑干以及大脑皮质水平 的反射或反应。随着神经系统的不断发育成熟,脊髓和某些 脑干水平的原始反射将逐步被高一级的神经中枢整合而被抑 经整合这些反射便不再以其原有的形式存在,因而在 正常情况下也不能再被可出。 也就是说,脊髓和脑干水平反射的出现与消失意味着中枢 神经系统反射发育的成熟过程,它与运动发育和中枢神经系 练疾病所致的运动功能障碍有着密切的关系,在偏瘫和脑瘫 的评价与治疗中占和重要  二)运动的发育过程 婴儿的运动功能发育是与神经发育密切相连 的,随着脊髓、脑干的原始反射逐级被整合 或抑制及中脑、皮质水平的神经反应的逐级 出现,婴幼儿的运动发育过程亦逐渐完成 正常情况下,这一过程为从出生开始至3岁结 束 1、全身性运动发育 2、上肢运动发育  三)运动的控制 人体的任何运动只有在中枢神经系统的有效协调和控制下才 能活动正常,发挥作用。否则不但没有作用,甚至是破坏性 作用。 1、运动控制的形式 反射性运动:运动形式固定,反应迅速,不受意识控制 模式化运动:运动有固定的形式,有节奏和连续性,受意 识控制。 意向性运动:整个运动过程均受意识控制,并通过运动学 习,使运动趋于灵活,并获得运动技巧 2、正常人体的活动要求 (1)肌张力均匀,肌力正常,活动自如;(2)姿势调整随 即肢体关节的活动可以按功能需要随意进行屈、伸或旋转运 动;(5)平衡调节反应迅速、灵活自如。  (四)大脑可塑性修复 1、大脑可塑性修复的途经 2、大脑可塑性修复的生理学意义 适当的科学的运动锻炼和学习教育,以及良好的生 活习惯,温馨的生活环境等,可以使人聪明和提高 工作效率 3、大脑可塑性修复康复学意义 大脑的这种可塑性修复功能对于脑损伤的患者来说 是非常关键的。但这种功能不是天上掉馅饼式的坐 享其成的,而是需要病人主动的、自觉的、正确的 不断的各种训练才能发挥作用和达到目的。这就为 我们偏瘫康复的教育和训练提供了强有力的神经生 理学和形态学理论依据。  小结 调节和控制人体生命活动的是中枢神经,神经 的活动形式是反射,各种原始反射的逐级出现和消 失,反映着人体神经和运动发育的过程。反射的调 节和控制作用的形式是运动,运动实现了人体的各 项功能和能力 因此,中枢神经损伤后导致原始反射再现或该 消失时未消失,而较高水平的各种反应则出现障碍 这些障碍将严重影响运动功能的质量。  二、偏瘫运动障碍的本质及恢复过程 (一)、偏瘫的障碍学概述 (二)、偏瘫运动障碍的本质 ☆(三)、偏瘫运动障碍的发展变化过程 令(四)、偏瘫患者运动功能下降的恶性循环