肾病综合征患者抗凝治疗精编.pptVIP

肾病综合征患者的 血捡防治 目录 *肾病综合症的定义 高凝状态与血栓 血栓的预防与治疗 NOAC较传统抗凝方法的优势 肾病综合征定义 是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球 疾病中的一组临床综合征,典型的临床表现 为大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿伴或不伴 有高脂血症。 *不是一个独立的疾病 肾病综合征并发症 ◇感染 ◇高凝状态与血栓栓塞 ◇急性肾衰 ◇内分泌与代谢紊乱等 病情复发,加重病情的主要原因 *影响治疗效果的重要因素 *影响预后的重要因素 目录 肾病综合症的定义 高凝状态与血栓 血栓的预防与治疗 NOAC较传统抗凝方法的优势 上通透性 低白蛋白血 液体从 尿液丢失内皮细胞↑血小个肝脏合成血液浓缩 凝血抑制功能受损板聚集纤维蛋白原 物,纤溶酶 辅因子、脂 原增加 蛋白等 高凝状态 类固醇治疗利尿剂免疫性损伤 肾病综合征发生高凝状恋机制 肾病综 静脉血检栓塞症 (VTE) 动脉血栓 深静脉血栓 肺栓塞 (DVT (PE) 50%DVT有无症状 80%的PE有DVT PE NS并发血栓症状隐匿 33例并发RⅥT者:仅24.2%有临床症状 *肾区胀痛14.7% 肉眼血尿59% k AKI1 例 *17例PE,9例有症状: *5例(294%)胸闷、呼吸困难 *4例(23.5%)胸痛、咯血 李世军等,CNDT,2012;21:29 膜性肾病VTE发生率 00例MN伴NS,CT血管成像 36例(36%)并发VE;D-二聚体+:94.4% 血栓部位 例数(% 肾静脉 33 305 下腔静脉 19 20 15 生殖静脉 骼静脉 522 050 胭静脉 肺动脉栓塞 平均每例2.2处血栓 李世军等,CNDT,2012;21:29 目录 肾病综合症的定义 高凝状态与血栓 血栓的预防与治疗 NOAC较传统抗凝方法的优势