颈椎骨折的护理精选.pptVIP

颈椎骨折的护理  定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限 ,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀, 但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎 部的骨折。颈椎骨折是一种典型的完全性损伤 ,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发 于颈4~5及颈6~7三个椎间隙。  分类 屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因 牵拉的张力而受伤 垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳 水 过伸损伤 齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方 向,从前后经颅骨至齿状突  病因 1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数 因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈 、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿 石掩埋等。 ·2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折 ,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位  临床表现 局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛, 不能活动。伤员常用两手扶住头部 局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛 ·活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受 限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧 失全部或部分生活自理能力。  辅助检查 (1)X线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位 情况。 (2)CT检査:用于检查椎体的骨折情况,椎管 内有无出血及碎骨片。 (3)MR检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度 和范围。  治疗 、单纯性、稳定性骨折,卧硬板床休息及对 症治疗。 2、不稳性骨折、行急诊固定,或垫枕逐渐复 位,必要时,手术植骨内固定。 3、并发脊髓损伤,若保守治疗无效可行椎板 减压、骨折复位内固定术或颅骨牵引术  常见护理诊断 恐惧与患者对于自己颈部以下不能活动担心无 法康复有关 ·清理呼吸道低效与患者颈椎受损致咳痰无力, 且痰液粘稠有关 ·躯体活动障碍与颈椎骨折所致感觉运动障碍有 关 ·自理能力缺陷与颈椎损伤所致感觉、运动障碍 有关 疼痛与手术切口有关 知识缺乏缺少疾病相关的知识 ·潜在并发症坠积性肺炎、便秘、压疮、切口感 染、深静脉血栓  护理措施 恐惧 ①主动与患者交谈,了解患者的心理状态,恐 惧焦虑原因,给予针对性心理指导,提供病人 可靠的支持系统。 ②向患者及家属讲解疾病的相关知识,消除患 者顾虑,鼓励其树立战胜疾病的信心,以取得 患者及家属的配合治疗,减少并发症 ③提供舒适的环境,减少不必要的外界刺激 ④用通俗易懂的语言向病人解释治疗护理过程 ⑤鼓励患者接受现实,勇敢面对现实  清理呼吸道低效 ①鼻导管给氧,锻炼患者自主呼吸功能 ②避免移动病人颈部,以免加重损伤。 ③注意保暖,保持室内空气流通,温湿 度适宜 ④雾化吸入,遵医嘱给予化痰药物 ⑤鼓励患者深呼吸及有效咳嗽